World

แนวทางแบบรัฐต่อรัฐในการปิดช่องว่างความเท่าเทียมกันทางสุขภาพ

เราจำเป็นต้องจัดตั้งกรรมการเพื่อความเท่าเทียมด้านสุขภาพในระดับรัฐ

เภสัชกร Negin Sazgar ที่สถานที่ฉีดวัคซีนในพื้นที่ด้อยโอกาสของลอสแองเจลิส เครดิต: Dania Maxwell Getty Images

เนื่องจากตัวแปรเดลต้าทำให้ผู้ติดเชื้อโควิด-19 เพิ่มขึ้น ฟื้นคืนชีพคำสั่งสวมหน้ากากและบังคับให้โรงพยาบาลกลับมามีความจุเพิ่มขึ้น , รูปแบบที่คุ้นเคยกำลังเกิดขึ้น เช่นเดียวกับรุ่นก่อนที่ไม่สามารถแพร่เชื้อได้ ตัวแปร SARS-CoV-2 ที่เป็นอันตรายนี้ส่งผลกระทบต่อประชากรกลุ่มเสี่ยงโดยเฉพาะในชนกลุ่มน้อย และ ชนบท ชุมชนที่การฉีดวัคซีนล่าช้าเนื่องจากพายุที่สมบูรณ์แบบของการเข้าถึงการดูแลลดลงลังเลวัคซีนเป้าหมาย ข้อมูลที่ผิด แคมเปญและความไม่ไว้วางใจที่หยั่งรากลึกในอดีต

รัฐบาลทุกระดับได้สังเกตเห็นผลกระทบที่ไม่สมส่วนของ COVID ต่อประชากรเหล่านี้ในปีที่ผ่านมา ในระดับรัฐบาลกลาง ประธานาธิบดีโจ ไบเดน ได้แต่งตั้งคณะทำงานเฉพาะกิจด้านสุขภาพสำหรับโรคโควิด-19 ตามคำสั่งของผู้บริหาร หลายรัฐ รวมทั้ง อิลลินอยส์, หลุยเซียน่า และ เทนเนสซี ได้จัดตั้งคณะทำงาน คณะทำงาน และสภาที่คล้ายคลึงกันซึ่งอุทิศตนเพื่อส่งเสริมความเท่าเทียมด้านสุขภาพในบริบทของ COVID-19 สมาคมผู้ว่าการแห่งชาติได้เน้นย้ำเมื่อเร็ว ๆ นี้ เวอร์จิเนีย คณะทำงานเป็นแบบอย่างให้กับรัฐอื่นๆ ผู้เข้าร่วมประชุมเหล่านี้ได้ช่วยกระตุ้นการลงทุนของรัฐบาลกลางและรัฐหลายพันล้านดอลลาร์เพื่อปรับปรุงการเข้าถึงการทดสอบและการฉีดวัคซีนในพื้นที่ที่ด้อยโอกาส ไม่นานมานี้ พวกเขาได้ร่วมมือกับผู้นำชุมชนเพื่อเผยแพร่ข้อความที่มีประสิทธิภาพเกี่ยวกับการสวมหน้ากาก การเว้นระยะห่างทางสังคม และวัคซีน ท่ามกลางแนวทางของรัฐบาลกลางที่กำลังพัฒนาและบางครั้งก็ทำให้สับสน

แม้ว่าความพยายามเหล่านี้อาจช่วยต่อสู้กับความไม่เท่าเทียมกันในผลลัพธ์ของ COVID เราต้องตระหนักว่าต้นเหตุของความเหลื่อมล้ำเหล่านี้มีอยู่มาหลายชั่วอายุคนก่อนเกิดการระบาดใหญ่ และจะคงอยู่ต่อไปหลายชั่วอายุคนหลังจากนั้น หากไม่มีการจัดลำดับความสำคัญด้านสุขภาพ โควิดส่งผลกระทบอย่างไม่สมส่วนต่อประชากรกลุ่มเปราะบาง เนื่องจากมันทำให้ความไม่เท่าเทียมกันในสังคมของเรามีมาก่อนทวีความรุนแรงขึ้น ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพที่มีมายาวนาน ซึ่งรวมถึงอุบัติการณ์ที่ไม่เท่าเทียมกันของโรคร่วมที่เพิ่มความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่ดีจากโควิด และในปัจจัยทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ เช่น ความไม่มั่นคงของที่อยู่อาศัยและความเสี่ยงต่อสิ่งแวดล้อม มีส่วนทำให้เกิดความเหลื่อมล้ำโดยสิ้นเชิงทั้งในกรณีและการเสียชีวิต ข้อเสียเชิงระบบเหล่านี้ต้องการมากกว่าคลินิกเคลื่อนที่ คณะกรรมการชั่วคราว และการลงทุนระยะสั้น

ค่อนข้างจะสะท้อนถึงความจำเป็นในการให้คำมั่นสัญญาที่ทั่วถึงและยั่งยืนมากขึ้น ความเท่าเทียมทางสุขภาพ —แน่นอน เพื่อ

ความยุติธรรมด้านสุขภาพ จากภาครัฐทุกระดับ ประธานาธิบดีไบเดนส่งสัญญาณถึงความสนใจในคำมั่นสัญญาดังกล่าวผ่านชุดคำสั่งของผู้บริหารเกี่ยวกับความเท่าเทียมทางเชื้อชาติ ในขณะที่กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ยังคงสนับสนุนความพยายามที่มุ่งเน้นผ่านสำนักงานด้านสุขภาพและความเท่าเทียมทางสุขภาพของชนกลุ่มน้อย อย่างไรก็ตาม ในระดับรัฐ โอกาสที่คล้ายคลึงกันในการส่งเสริมความเท่าเทียมทางสุขภาพนอกเหนือจากการระบาดใหญ่นั้นได้รับความสนใจน้อยลง แม้ว่าจะมีปัจจัยเชิงโครงสร้างในท้องถิ่นสูงที่ขับเคลื่อนความไม่เท่าเทียมกันในด้านสุขภาพและโรคก็ตาม

ดังนั้น เราเสนอให้จัดตั้งผู้อำนวยการถาวรด้านความเท่าเทียมด้านสุขภาพในแต่ละรัฐ สำนักงานนี้จะถูกตั้งข้อหาประสานงานความพยายามระดับรัฐอย่างเต็มรูปแบบเพื่อพัฒนาความเท่าเทียมด้านสุขภาพ การบรรลุถึงความเท่าเทียมเรียกร้องความสนใจไม่เพียงแต่กับปัจจัยปลายน้ำ เช่น การเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่ไม่เท่าเทียมกัน แต่ยังรวมถึงปัจจัยต้นน้ำที่ขยายออกไปนอกภาคส่วนการดูแลสุขภาพด้วย ปัจจัยต้นน้ำเหล่านี้ ซึ่งมักเรียกกันว่าปัจจัยทางสังคมของสุขภาพ ได้แก่ การศึกษา ที่อยู่อาศัย และการขนส่ง ซึ่งโดยรวมแล้วมีอิทธิพลต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีมากกว่าการรักษาพยาบาล ในทำนองเดียวกัน ปัจจัยทางการเมืองของสุขภาพ ซึ่งรวมถึงการกระจายอำนาจที่ไม่เท่าเทียมกันในสังคมและการเพิกถอนสิทธิเสรีภาพที่เพิ่มขึ้นของประชากรบางกลุ่ม ได้รับการยอมรับมากขึ้นเรื่อยๆ ว่ามีความสำคัญต่อความเท่าเทียมด้านสุขภาพ

เนื่องจากช่วงกว้างดังกล่าว ของปัญหาต่างๆ—มากมายที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ—ภายใต้ความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพ ผู้อำนวยการฝ่ายความเท่าเทียมด้านสุขภาพไม่เพียงแต่ทำงานภายในแผนกสุขภาพเท่านั้น ซึ่งมักจะเป็นกรณีนี้กับบทบาทดังกล่าวในปัจจุบัน แต่จะร่วมมือกับผู้นำในรัฐบาลต่างๆ รวมถึงหน่วยงานของ การศึกษา ที่อยู่อาศัย และความยุติธรรม ด้วยวิธีนี้ พวกเขาสามารถช่วยทำลายระบบการทำงานแบบแยกส่วนและเตรียมแนวทางการปกครองของรัฐบาลเพื่อความเท่าเทียมทางสุขภาพที่รวมเอาความพยายามทั้งต้นน้ำและปลายน้ำเข้าไว้ด้วยกัน ตัวอย่างเช่น หลังจากที่สังเกตเห็นช่องว่างที่กว้างของอัตราโรคเบาหวานจากเชื้อชาติต่างๆ ทางฝั่งตะวันตกของรัฐ ผู้อำนวยการสามารถประสานงานกับความพยายามอย่างครอบคลุมด้วยการส่งข้อความที่กำหนดเป้าหมายจากผู้บัญชาการและผู้ว่าการด้านสาธารณสุข คำแนะนำเฉพาะจากเลขานุการด้านสุขภาพและหน่วยงาน Medicaid ไปยังท้องถิ่น โรงพยาบาลและแพทย์และทิศทางจากแผนกการศึกษาและการพาณิชย์ไปยังโรงเรียนและผู้ค้าปลีกเพื่อส่งเสริมอาหารเพื่อสุขภาพและ จำกัด การขายอาหารที่อุดมด้วยน้ำตาล

กรรมการเหล่านี้เพื่อความเท่าเทียมด้านสุขภาพจะใช้ข้อมูลและ การวิเคราะห์เพื่อกำหนดความแตกต่างด้านสุขภาพของรัฐและท้องถิ่นให้ดีขึ้น และแจ้งการออกแบบความพยายามในการปิดความไม่เสมอภาคเหล่านั้น พวกเขาจะให้ความเป็นผู้นำเชิงกลยุทธ์และเชิงโปรแกรมสำหรับการริเริ่มที่เน้นความเท่าเทียม และให้คำแนะนำแก่หน่วยงานของรัฐเกี่ยวกับวิธีที่โปรแกรมของพวกเขาอาจส่งผลกระทบต่อความเหลื่อมล้ำ และวิธีที่พวกเขาจะได้รับการปฏิรูปเพื่อให้มีความเท่าเทียมที่ดีขึ้น พวกเขายังอาจประสานงานกับเจ้าหน้าที่ความหลากหลาย ความเสมอภาค และการรวมที่อยู่ภายในแต่ละแผนกหรือหน่วยงานเพื่อประเมินความเหลื่อมล้ำเฉพาะสำหรับหน่วยงานนั้นและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียตลอดจนความสัมพันธ์ของพวกเขากับการกระจายด้านสุขภาพและความเจ็บป่วย

ความต้องการตำแหน่งเช่นนี้ได้รับการยอมรับจากหลายองค์กรในด้านสุขภาพ รวมทั้งในภาคเอกชน ตัวอย่างเช่น บริษัท 2 แห่งที่ติดอันดับ Fortune 50 ได้แก่ Humana และ Anthem ซึ่งแต่ละบริษัทเพิ่งได้รับการแต่งตั้งให้เป็น Chief Health Equity Officer (CHEO) ที่

มนุษย์ CHEO กำหนดทิศทางและกำหนดกลยุทธ์เพื่อส่งเสริมความเท่าเทียมด้านสุขภาพในทุกสายธุรกิจ รวมถึงการประกันสุขภาพและการส่งมอบการดูแล ความรับผิดชอบรวมถึงงานชั้นนำในการกำหนดการวัดความเท่าเทียมทั่วทั้งองค์กร การสร้างเป้าหมายสำหรับการปรับปรุงและประสานงานความพยายามเพื่อให้บรรลุตามนั้น และการบูรณาการความอ่อนไหวทางวัฒนธรรมเข้ากับการออกแบบและพัฒนาโปรแกรม ผลิตภัณฑ์ และบริการทางคลินิกของ Humana

หากการเดินทางสู่ความเท่าเทียมด้านสุขภาพจำเป็นต้องมีการวางแผนอย่างรอบคอบและการแทรกแซงตามหลักฐานจากทุกภาคส่วน การแต่งตั้งผู้นำและมอบอำนาจให้พวกเขาด้วยทรัพยากรเพื่อดำเนินการตามวิสัยทัศน์ที่เราเสนอที่นี่จะเป็นส่วนที่จำเป็นของการเดินทางนั้น ในขณะที่การระบาดใหญ่ยังคงดำเนินต่อไป เราหวังว่าผู้นำของเราจะพิจารณากลยุทธ์แบบบูรณาการต่อไปเพื่อพัฒนาความเท่าเทียมด้านสุขภาพในช่วงเวลาที่ไม่เหมือนใครในประวัติศาสตร์

นี่เป็นบทความความคิดเห็นและการวิเคราะห์ ความคิดเห็นที่แสดงโดย ผู้เขียนหรือผู้แต่ง ไม่จำเป็นต้องเป็นของ วิทยาศาสตร์อเมริกัน.

    เกี่ยวกับผู้เขียน

    โจเซฟ วี. สาคร เป็นสมาชิกของ Health Equity Task Force สำหรับ Health Equity Tracker ที่ Satcher Health Leadership Institute ที่ Morehouse School of Medicine ศัลยแพทย์ผู้บาดเจ็บและผู้อำนวยการแผนกศัลยกรรมฉุกเฉินทั่วไปที่โรงพยาบาล Johns Hopkins ติดตามเขาบน Twitter
    @JosephSakran.

Suhas Gondi เป็นนักศึกษาแพทย์ที่ Harvard University.

  • ไม้มะเกลือ ฮิลตัน เป็นวิสัญญีแพทย์ที่มหาวิทยาลัยเวอร์จิเนีย และผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Goodstock Consulting เธอได้รับ MD จาก Medical University of South Carolina.

  • บ้าน
  • ธุรกิจ
  • การดูแลสุขภาพ ชีวิต สไตล์

  • เทค
  • โลก

  • อาหาร
  • เกม
  • การท่องเที่ยว

    Leave a Reply

    Your email address will not be published.

    Back to top button