Healthy care

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับลิ่มเลือดและวัคซีนป้องกันโควิด-19

นานแล้วที่ ลิ่มเลือด ออกข่าวครั้งล่าสุด ในช่วงกลาง -'45 แพทย์ได้แจ้งเตือนเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างลิ่มเลือดกับ การคุมกำเนิด ที่รู้จักกันในชื่อ The Pill Scare รายงานว่าการคุมกำเนิดแบบรับประทานในขนาดสูงแบบใหม่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) กระตุ้นให้ผู้หญิงหลายคนเปลี่ยนยี่ห้อหรือหยุดใช้การคุมกำเนิดแบบรับประทานพร้อมกันทั้งหมด เมื่อเร็วๆ นี้ ลิ่มเลือดกลับมาเป็นหัวข้อข่าวอีกครั้ง เนื่องจากมีรายงานผู้ป่วยจำนวนน้อยมากที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน AstraZeneca และ Johnson & Johnson สำหรับ COVID- . (ที่เกี่ยวข้อง: รับวัคซีน ทิ้งความรู้สึกผิด) ลิ่มเลือดคืออะไร การแข็งตัวเป็นกระบวนการที่ช่วยชีวิตตามธรรมชาติของร่างกาย “ร่างกายของคุณมีระบบการแข็งตัวของเลือดและระบบทำให้เลือดบางลง และทำงานอย่างสมดุล” ดร. อธิบาย James Douketis ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และเก้าอี้ในโรคลิ่มเลือดอุดตันที่มหาวิทยาลัย McMaster ในแฮมิลตัน รัฐออนแทรีโอ ตัดนิ้วของคุณบนกระจกแล้วร่างกายของคุณจะเข้าสู่โหมดก้อนเพื่อหยุดเลือดไหล เซลล์เม็ดเลือดขนาดเล็กที่เรียกว่าเกล็ดเลือดพุ่งไปที่เกิดเหตุและเริ่มเกาะติดกัน ปฏิกิริยาเคมีจะเริ่มต้นขึ้นโดยทำให้เกิดลิ่มเลือดและกระบวนการซ่อมแซมจะเริ่มต้นขึ้น ในที่สุด กระบวนการทางเคมีย้อนกลับก็เกิดขึ้นเพื่อละลายลิ่มเลือด โดยปกติลิ่มเลือดจะละลายไปเอง เมื่อระบบการแข็งตัวของเลือดและการทำให้เลือดบางตามธรรมชาติของร่างกายไม่สมดุล อย่างไรก็ตาม คุณมีเลือดออกเมื่อไม่ควรหรือเกิดลิ่มเลือดเมื่อคุณไม่ควรทำ และนั่นอาจเป็นปัญหาได้

คุณได้รับลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายได้อย่างไร ปัจจัยสามประการสามารถมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของลิ่มเลือด Douketis กล่าว พวกเขาได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือด การไหลเวียนโลหิตไม่ดีหรือการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีของเลือดที่จูงใจให้คุณแข็งตัว มะเร็ง, การผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้หรือภาวะทางการแพทย์ที่มีอยู่เป็นปัจจัยทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด การตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นลิ่มเลือดในสตรี เช่นเดียวกับการใช้ยาคุมกำเนิด มากกว่าปกติประมาณห้าเท่าและมากกว่าสองถึงสี่เท่าตามลำดับ (แผ่นแปะและวงแหวนคุมกำเนิดก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน) เมื่ออายุมากขึ้นความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดมากขึ้น ประมาณหนึ่งใน 1, ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 30 จะพัฒนาเลือด ก้อนในแต่ละปี Douketis กล่าว สำหรับคนหนุ่มสาว ความเสี่ยงจะต่ำกว่าและวนเวียนอยู่รอบๆ 10, แต่ละปี. จุดที่เกิดลิ่มเลือดได้บ่อยที่สุดคือที่ขา ซึ่งเรียกว่า deep vein thromboembolism (DVT) DVT มีศักยภาพที่จะเห็นอนุภาคจากก้อนนั้นเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังหลอดเลือดในปอดและสร้างการอุดตัน (เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันที่ปอด) ซึ่งเป็นก้อนที่ร้ายแรงกว่ามาก ลิ่มเลือดยังสามารถทำให้เกิดอาการหัวใจวายและจังหวะ “อาการหัวใจวายส่วนใหญ่เริ่มต้นได้จากการที่คุณมีไขมันสะสมอยู่ที่ผนังหลอดเลือดแดง ไขมันที่สะสมอยู่นั้นแตกและร่างกายก็คิดว่า 'โอ้ มีบาดแผลแล้ว! ฉันควรเป็นก้อนดีกว่า มันก่อตัวเป็นก้อน ปิดกั้นหลอดเลือดแดง และคุณมีอาการหัวใจวาย” ดร. อธิบาย Harry Rakowski แพทย์โรคหัวใจที่ Peter Munk Cardiac Center ในโตรอนโต ลิ่มเลือดที่ทำให้เกิดอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงหลายปี ในขณะที่ลิ่มเลือดในระบบหลอดเลือดดำที่ขาหรือขาหนีบสามารถงอกขึ้นมาอย่างกะทันหันในช่วงระยะเวลาหลายวัน (ดูเพิ่มเติมที่: 6 เหตุผลที่ผู้หญิงอาจมีโควิดมากกว่า- ผลข้างเคียงของวัคซีนมากกว่าผู้ชาย)

คุณรักษาลิ่มเลือดได้อย่างไร คุณได้รับลิ่มเลือดอย่างไร—อะไร Douketis เรียกว่า “กระบวนการเกิดโรค” ของก้อน – อาจส่งผลต่อวิธีการรักษา ตัวอย่างเช่น แอสไพรินบางครั้งใช้รักษาลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ลิ่มเลือดอื่น ๆ อาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านการตกตะกอน (หรือที่เรียกว่าทินเนอร์เลือด)

ลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนแอสตร้าเซเนก้าแตกต่างจากลิ่มเลือดชนิดอื่นอย่างไร ลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนแอสตร้าเซเนก้าเรียกว่า ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีน (VITT) ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างลิ่มเลือดเหล่านี้กับลิ่มเลือด “ความหลากหลายของสวน” Douketis กล่าวว่าเป็นวิธีที่พวกเขาพัฒนา ลิ่มเลือดเหล่านี้ไม่ได้เชื่อมโยงกับปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิม แต่ดูเหมือนว่าจะเป็นผลมาจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่หายากแต่ผิดปกติกับองค์ประกอบหนึ่งของ adenovirus vector หรือตัวกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน Douketis อธิบาย วัคซีน แอสตร้าเซเนก้า ใช้ไวรัสไข้หวัดธรรมดา (adenovirus) รุ่นที่อ่อนแอลงซึ่งมีสารพันธุกรรมในปัจจุบัน – โปรตีนขัดขวางไวรัส SARS-CoV-2 ที่คุ้นเคย เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับไวรัส เป็นเทคโนโลยีเดียวกับที่ใช้ในวัคซีน Johnson & Johnson ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับวัคซีนจำนวนน้อย ปฏิกิริยาลิ่มเลือดที่หายาก (สหรัฐฯ กลับมาใช้วัคซีน Johnson & Johnson อีกครั้งในปลายเดือนเมษายนหลัง รายงานกรณีลิ่มเลือดเกิดขึ้นจากการให้ยา 8 ล้านโดส เมื่อวันที่ 3 พฤษภาคม ของแคนาดา คณะกรรมการที่ปรึกษาระดับชาติด้านการสร้างภูมิคุ้มกัน (NACI) ถือว่าวัคซีนปลอดภัยสำหรับใช้ในคน 02 และถ้าทำได้ ' รอ mRNA COVID-19 วัคซีน ซึ่ง NACI ยอมรับว่าเลือกเป็นพิเศษ) ยังไม่ชัดเจนว่าองค์ประกอบใดของเวกเตอร์ของวัคซีนทำให้เกิด VITT แต่ปฏิกิริยา โดยพื้นฐานแล้วคือการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติซึ่งกระตุ้นเกล็ดเลือด ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขนาดเล็กที่ช่วยให้ร่างกายจับตัวเป็นลิ่ม ซึ่งจะทำให้เกิดการตอบสนองต่อการจับตัวเป็นลิ่มอย่างรวดเร็วภายในร่างกาย ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวในเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงและแม้แต่ในสมอง Rakowksi เปรียบเสมือนปฏิกิริยา “แปลกประหลาด” นี้กับภาวะการแข็งตัวของเลือดที่เกิดจากยาที่คล้ายคลึงกันซึ่งเรียกว่า ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน (ตี). (เฮปารินเป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือด และในผู้ป่วยประมาณร้อยละ 5 ที่รับประทานเฮปารินจะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองต่อการแข็งตัวของเลือดที่ไม่พึงประสงค์ในร่างกาย) อย่างไรก็ตาม ชนิดของการแข็งตัวของเลือดที่เกี่ยวข้องกับอาการข้างเคียงนี้อาจรุนแรงกว่าเพราะสามารถทำได้ ทำให้เกิดลิ่มเลือดในหลาย ๆ ที่และอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในสมอง (CSVT) หรือลิ่มเลือดในสมอง (ดูเพิ่มเติมที่: วิธีพูดคุยกับคนที่คุณรักเกี่ยวกับโควิด- วัคซีน)

ความเสี่ยงของการเป็นลิ่มเลือดด้วยวัคซีน AstraZeneca สำหรับ COVID คืออะไร – ? แม้ว่าลิ่มเลือดจะรุนแรง แต่เหตุการณ์ของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้หายากและเกิดขึ้นประมาณ 1 ใน 100, ประชาชนตาม European Medicines Agency ซึ่งหยุดใช้วัคซีนเพื่อตรวจสอบรายงานอาการไม่พึงประสงค์ในช่วงต้นเดือนมีนาคม (หน่วยงานเห็นว่าวัคซีนปลอดภัย เถียงว่ามีประโยชน์ต่อทุกกลุ่มอายุเกินดุล ความเสี่ยงเล็กน้อยต่อ VITT หลังจากนั้นไม่นาน) ณ เดือนเมษายน 20, มากกว่า 2.3 ล้านโดสของ AstraZeneca ได้รับการบริหารในแคนาดา โดยรวมแล้วมีรายงานการเกิดลิ่มเลือดเพียงเจ็ดกรณีเท่านั้น ในออนแทรีโอ มีรายงานผู้ป่วยมากกว่า 3 ราย 100, การฉีดวัคซีน; ในควิเบกซึ่งมากกว่า 500, วัคซีนแอสตร้าเซเนก้าได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว สามกรณี รายงานโดยกระทรวงสาธารณสุขจังหวัด ในสามคนนี้ คนหนึ่งเสียชีวิต

การรักษาสำหรับ VITT คืออะไร

อย่างไรก็ตาม กระบวนการเฉพาะที่ลิ่มเลือดพัฒนา หมายความว่าการรักษาจำเป็นต้องเฉพาะเจาะจงเช่นกัน ดูเคติสคาดการณ์ว่าอัตราการเสียชีวิตที่สูงที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยานี้ในยุโรปที่ได้รับวัคซีนในขั้นต้น อาจมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากกับการพัฒนาความเข้าใจเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นเอง แพทย์อาจสันนิษฐานได้ว่าลิ่มเลือดสามารถรักษาด้วยทินเนอร์เลือดได้ทันที ซึ่งเป็นข้อผิดพลาดโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งอาจเร่งกระบวนการจับตัวเป็นลิ่ม “นี่เป็นก้อนเลือดที่ผิดปกติมากและต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีที่แตกต่างออกไป” เขาอธิบาย ความคิดในปัจจุบันคือก่อนที่จะสามารถรักษาลิ่มเลือดได้ การตอบสนองของภูมิคุ้มกันซึ่งกระทำมากกว่าปกต้องได้รับการจัดการ “การรักษาแนวหน้าคือยาต้านภูมิคุ้มกันเพื่อระงับหรือดับไฟ และทินเนอร์เลือดทำความสะอาดสิ่งต่าง ๆ ในลักษณะการพูด โดยช่วยให้ร่างกายละลายลิ่มเลือดที่มีอยู่ออกไป” ความจำเป็นของการแทรกแซงเฉพาะทำให้ตระหนักถึงอาการของ VITT ที่สำคัญ ปฏิกิริยาที่หายากแต่รุนแรงนี้มักจะเกิดขึ้นภายในสี่ถึง 24 วันของการฉีดวัคซีนและอาจรวมถึง:

  • คลื่นไส้อาเจียน
  • ปวดหลัง
  • หายใจถี่

    หากมีอาการ oms ปรากฏตัวและอ้อยอิ่งหลังจากปกติ 24- ถึง 48 หน้าต่างชั่วโมงที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนตามปกติเช่นไข้หรือ ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ ควรไปพบแพทย์ทันที Rakowski ชี้ให้เห็นว่าการตรวจเลือดเพื่อกำหนดจำนวนเกล็ดเลือดที่ใช้เวลา 5-7 วันหลังจากการฉีดวัคซีนสามารถช่วยระบุ VITT ได้ แม้ว่าอาจไม่ใช่แนวทางที่คุ้มทุนเนื่องจากมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดลิ่มเลือด ธรรมชาติของอาการข้างเคียงที่เกิดขึ้นได้ยากหมายความว่าคนส่วนใหญ่ แม้ว่าพวกเขาจะมีประวัติลิ่มเลือดอุดตัน แต่ก็ไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นหากพวกเขาใช้วัคซีน AZ (ผู้ที่มีประวัติลิ่มเลือดอุดตันในสมองควรฉีดวัคซีนอีกครั้ง) (ที่เกี่ยวข้อง: นี่คือสิ่งที่เหมือนกับการรับวัคซีน COVID) ชาวแคนาดาควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของวัคซีน AstraZeneca อย่างไร ความเสี่ยงของการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจาก COVID- ในปัจจุบันมีมากกว่าความเสี่ยงที่ค่อนข้างต่ำที่จะประสบกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นได้ยากอันเนื่องมาจากการฉีดวัคซีน ดังที่ Douketis ชี้ให้เห็นว่า COVID- 19 ตัวเองมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในปอดอย่างร้ายแรง มากกว่า 24,

  • เทค
  • โลก
  • 2020อาหาร 7018เกม
  • การท่องเที่ยว
  • Back to top button