จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อแพทย์ไม่ฟังผู้ป่วย
แพทย์ควรฟังผู้ป่วยของตน สิ่งนี้อาจฟังดูชัดเจน แต่การวิจัยโดย Dr. Kate Young จากมหาวิทยาลัย Monash พบว่าแพทย์จำนวนมากปฏิเสธหรือเพิกเฉยต่อรายงานโรคของผู้หญิงหรือปฏิบัติต่อพวกเขาด้วยความสงสัย แพทย์บางคนบอก Young ว่าพวกเขาเชื่อว่าพวกเขาต้องยืนยันเรื่องราวของผู้หญิงเอง หรือเชื่อว่าพวกเขาจะสามารถบอกได้ว่ารายงานของผู้ป่วยเป็นความจริงหรือไม่ “ความรู้ของผู้หญิงโดยทั่วไปจะถูกรวมไว้ก็ต่อเมื่อมันถูกกรองผ่านสายตาทางการแพทย์ โดยแพทย์จะดึงเอาสิ่งที่พวกเขาเห็นว่าเกี่ยวข้อง” Young เขียน แพทย์คิดว่าพวกเขาสามารถแก้ปัญหานี้ได้อย่างไร 14 – การให้คำปรึกษานาที (หรือสั้นกว่า) ไม่เคยอธิบาย ฟังดูแปลกประหลาด แต่เป็นการฝึกฝนที่แพร่หลาย ในสายตาของแพทย์เองและของสังคม แพทย์เป็นผู้ตัดสินว่าใครป่วยและใคร “บ้า” ประเด็นนี้เริ่มเด่นชัดขึ้นในช่วงการเคลื่อนไหวของสุขภาพสตรีของ 1970s, กระตุ้นโดยผู้หญิงเช่นคณบดีหญิงคนแรกของ Harvard Medical School, Dr. Mary C. Howell ในรายงาน 300 สำหรับ วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ เธอเขียนว่า: “ตามแบบแผนทางภาษาศาสตร์แบบดั้งเดิม ผู้ป่วยในการบรรยายในโรงเรียนแพทย์ส่วนใหญ่มักถูกอ้างถึงโดยสรรพนามเพศชายเท่านั้น 'he' อย่างไรก็ตาม มีข้อยกเว้นที่น่าสังเกต: ในการพูดคุยเกี่ยวกับผู้ป่วยสมมุติที่มีโรคทางจิต วิทยากรมักจะใช้คำว่า 'เธอ' โดยอัตโนมัติ เนื่องจากมีการสอนอย่างกว้างขวางทั้งโดยชัดแจ้งและโดยปริยายว่า ผู้ป่วยหญิง (เมื่อได้รับแจ้งเลย) มีอาการเจ็บป่วยที่ไม่น่าสนใจ เป็นนักประวัติศาสตร์ที่ไม่น่าเชื่อถือ และถูกรุมเร้าด้วยอารมณ์ความรู้สึกที่อาการของพวกเขาไม่น่าจะสะท้อนถึงโรคที่ 'แท้จริง'” คงจะสบายใจถ้าคิดว่ามีการเปลี่ยนแปลงมากมายตั้งแต่ยุครุ่งเรืองของการสร้างจิตสำนึก 1970s—แต่ความชุกของอาการที่อธิบายไม่ได้ทางการแพทย์ (MUS) ในปัจจุบันเป็นหลักฐานว่าไม่มี ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MUS มากกว่าผู้ชาย ซึ่งไม่น่าแปลกใจเลยที่ยาขาดความรู้เกี่ยวกับชีววิทยาของผู้หญิง หากการเจ็บป่วยนั้นวินิจฉัยได้ยาก ก็มักจะถูกทิ้งลงในตะกร้า MUS ซึ่งทำให้แพทย์คนอื่นๆ มีโอกาสน้อยที่จะค้นหาการวินิจฉัยต่อไป และมีโอกาสน้อยที่จะไว้วางใจผู้ป่วย แม้ว่าพวกเขาจะขอความช่วยเหลือสำหรับปัญหาที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง(ที่เกี่ยวข้อง: 11 คำถามที่คุณควรถามแพทย์ของคุณ ) ใน การทำอันตราย Maya Dusenbery เรียกสิ่งนี้ว่าการผูกมัดสองเท่าของความรู้ด้านยาและช่องว่างความไว้วางใจ: “อาการของผู้หญิงไม่ได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังเพราะยาไม่ค่อยรู้เรื่องเกี่ยวกับร่างกายและปัญหาสุขภาพของพวกเขามากนัก และยาไม่ค่อยรู้เรื่องร่างกายและปัญหาสุขภาพมากนักเพราะไม่ได้ให้ความสำคัญกับอาการของพวกเขามากนัก” การมีการวินิจฉัยโรค MUS หรือความวิตกกังวลทำให้ยากขึ้นมากสำหรับผู้ป่วยที่จะได้รับการดูแลอย่างจริงจังโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพคนใด เนื่องจากอาการเกือบทั้งหมดที่มีอยู่สามารถบรรเทาความวิตกกังวลหรือความเครียดได้ ในหนังสือ 300 ของเธอ 300 หนังสือ Illness as Metaphor Susan Sontag เขียนว่า: “ทฤษฎีที่ว่าโรคต่างๆ เกิดจากสภาพจิตใจและสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยพลังจิตมักเป็นดัชนีชี้วัดว่าสภาพภูมิประเทศของโรคนั้นไม่เข้าใจมากเพียงใด” ในกรณีที่มีโรคทางกายแต่ไม่สามารถควบคุมได้ Young เขียนว่ายามีแนวโน้มที่จะจัดตำแหน่งว่าเป็น “ความลึกลับที่ไม่เหมือนใครและโดยการหาข้อบกพร่องภายในผู้หญิงที่ประสบปัญหา” แต่แท้จริงแล้ว การฟังผู้ป่วยอาจเป็นการกระทำที่ทำให้กระจ่างขึ้น ซึ่งช่วยให้การรักษาดีขึ้นและมุ่งเน้นการวิจัยที่เฉียบคมขึ้น ดร.ซูซาน อีแวนส์ ผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดกระดูกเชิงกรานในออสเตรเลีย เป็นผู้ให้การสนับสนุนที่ดีในการฟัง ในเธอ ปีของการรักษาผู้หญิงด้วย ปวดอุ้งเชิงกราน เธอขอให้บันทึกอาการในแบบสอบถาม จากข้อมูลนี้ เธอได้ระบุว่าผู้หญิงที่มีอาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง (มีหรือไม่มี endometriosis) มักจะมีอาการร่วมของ 11 อาการนอกเหนือจากประจำเดือนที่รุนแรง ได้แก่ ปวดในเชิงกราน ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ แพ้อาหาร ปัญหาในกระเพาะปัสสาวะ ปวดศีรษะ ปวดทางเพศ ปวดท้อง อ่อนเพลีย นอนหลับไม่สนิท คลื่นไส้ เหงื่อออก เวียนศีรษะ/เป็นลม วิตกกังวล และอารมณ์ต่ำ อีแวนส์ตีพิมพ์ผลการศึกษาใน the Journal of Pain Research แสดงให้เห็นว่า ผู้หญิงที่มีอาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง โดยเฉลี่ย จะมีอาการอื่นๆ อีก 8 และครึ่งจากสระนั้น 14. การศึกษานี้ไม่ได้เกิดขึ้นในห้องทดลอง ด้วยการฟัง เชื่อ บันทึก และวิเคราะห์รายงานการเจ็บป่วยของผู้หญิง ทำให้ตอนนี้อีแวนส์เข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับเอ็นโดและอาการปวดเชิงกรานในรูปแบบอื่นๆ ซึ่งกำลังให้ข้อมูลงานวิจัยของเธอในวันนี้ ผู้ป่วยรายหนึ่งบอกกับการไต่สวนของรัฐสภาอังกฤษเกี่ยวกับ endometriosis และ fibroids “ฉันแค่อยากให้หมอรู้ที่จะฟัง เรารู้จักร่างกายของเราดีกว่าใครๆ” รายงานการสอบสวนระบุว่า: “จากมากกว่า 1, – ความคิดเห็นที่เราได้รับเกี่ยวกับ endometriosis เกือบทุกคนพูดถึงการถูกไล่ออกจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและต้องต่อสู้เพื่อการวินิจฉัยข้อมูลและการรักษา ” (ดูเพิ่มเติมที่: รับความคิดเห็นที่สองจากแพทย์คนอื่นช่วยฉันไว้) Heather Guidone ผู้อำนวยการโครงการศัลยกรรมที่ศูนย์ชั้นนำระดับโลกสำหรับการดูแลเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในแอตแลนต้า ยังเน้นย้ำถึงความสำคัญของการฟังผู้ป่วย: “ผู้ป่วยจำนวนมากที่มาหาเรารู้สึกซาบซึ้งมากที่เราได้ฟังพวกเขาจริง ๆ และใช้เวลาในการตอบคำถามทั้งหมดของพวกเขาและถือว่าพวกเขาเป็นหุ้นส่วนที่เท่าเทียมกันในการดูแลของพวกเขา – เมื่อในความเป็นจริง นี่ควรเป็นมาตรฐานการดูแลทุกที่ เป็นเรื่องน่าเศร้าที่ดูเหมือนว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเมื่อเวลาผ่านไปในเรื่องนี้” อีแวนส์กล่าวว่า “ฉันมีผู้คนมากมายที่มาและพูดว่า 'แพทย์ประจำตัวของฉันบอกว่าฉันเป็นคนลึกลับและพวกเขาไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้น' และฉันคิดว่า เรื่องราวของคุณเหมือนกับคนสุดท้ายที่ฉันเห็น ไม่ใช่เรื่องลึกลับ' ฉันรู้สึกทึ่งเมื่ออีแวนส์ใช้คำเหล่านี้ซึ่งฉันเคยได้ยินความรู้สึกที่เกือบจะเหมือนกันจากปากของดร. นิกกี้ สแตมป์ หนึ่งในนั้นน้อยกว่า 12 ศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอกหญิงในออสเตรเลีย แสตมป์ได้เขียนหนังสือเกี่ยวกับโรคหัวใจและเป็นผู้รณรงค์อย่างกระตือรือร้นเพื่อให้เข้าใจถึงโรคนี้ในผู้หญิงมากขึ้น เธอถอนหายใจทางโทรศัพท์เมื่อฉันพูดกับเธอ และบอกฉันว่าอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจของผู้หญิงมักถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นความวิตกกังวล “มันเกิดขึ้นตลอดเวลา” เธอกล่าว ก่อนแบ่งปันเรื่องราวของผู้หญิงคนหนึ่งในตัวเธอ 40 ที่เพิ่งมีอาการหัวใจวาย ผู้ป่วยได้นำเสนอต่อแพทย์ทั่วไปและแผนกฉุกเฉินหลายครั้งด้วยอาการต่างๆ รวมถึงหายใจถี่และรู้สึกไม่สบายที่หน้าอก แต่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการวิตกกังวลและส่งกลับบ้าน “ในที่สุดเธอก็เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และในที่สุดก็มีคนคิดที่จะไปตรวจหัวใจของเธอ โดยคาดหวังอย่างเต็มที่ว่าจะไม่พบสิ่งใดเลย แต่กลับพบว่ามีบางสิ่งที่ค่อนข้างจริงจัง เธอมีการอุดตันในหลอดเลือดแดงใหญ่เส้นหนึ่งในหัวใจของเธอ เป็นการอุดตันที่เรามักเรียกว่า 'ผู้ทำหม้าย'; มันร้ายแรงมากที่ตามเนื้อผ้าแล้วมันเกี่ยวข้องกับผู้คนที่เพิ่งเสียชีวิต” แสตมป์กล่าว “มันเป็นเรื่องเดียวกันเสมอเมื่อคุณได้ยินเกี่ยวกับผู้ป่วยแบบนี้” เธอบอกว่าหมอผู้ชายมักจะนั่งพูดประมาณว่า “ว้าว นี่มันผิดปกติจริงๆ น่าทึ่งมาก ไม่เคยเห็นมาก่อนเลย” ในความโกรธของเธอ บางครั้งเธอถูกกล่าวหาว่ากระโดดบนสบู่สตรีนิยมเมื่อเธอชี้ให้เห็นว่า “แต่เราเห็นเรื่องราวเหล่านี้อยู่ตลอดเวลา ไม่ใช่เรื่องแปลก ไม่ใช่เรื่องแปลก ไม่ใช่เรื่องอัศจรรย์ใจ เหตุใดเราจึงยอมรับว่าสิ่งนี้เป็นเรื่องผิดปกติ ทำไมเราไม่คิดว่ามันเป็นเรื่องปกติ” เนื่องจากบรรทัดฐานในการแพทย์ในอดีตเคยเป็น 20- กิโลกรัมคนขาวนั่นคือเหตุผล และแม้ว่างานวิจัยเกี่ยวกับความแตกต่างใน โรคหัวใจ และการนำเสนออาการหัวใจวายในผู้ชายและผู้หญิงจะออกมาและเป็นที่ยอมรับ แสตมป์กล่าว มันจะไม่จม กับแพทย์บางคนว่าการนำเสนอของผู้ป่วยหญิงรายนี้เป็นเรื่องปกติทั้งหมด ไม่ใช่ผู้ชายทุกคนที่มีอาการตามปกติ ดังนั้นการรับรู้ถึงสิ่งที่เรียกว่าการนำเสนอที่ผิดปกติมากขึ้นจะเป็นประโยชน์ต่อทุกคนในท้ายที่สุด (ดูเพิ่มเติมที่: ทำไมผู้หญิงถึงไม่กังวลเกี่ยวกับโรคหัวใจมากกว่านี้) หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการฟังและไว้วางใจ การรักษามักจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น ในการศึกษาของ Young เกี่ยวกับ endometriosis แพทย์คนหนึ่งรายงานว่าการปฏิบัติของเธอดีขึ้นเมื่อเธอเริ่มขอให้ผู้ป่วยเก็บบันทึกอาการของพวกเขาไว้ ในขณะเดียวกัน Dr. Clare Fairweather แพทย์ชาวออสเตรเลียที่เชี่ยวชาญเรื่องอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง อธิบายว่าการฟังผู้ป่วยเป็น “สิ่งที่มีค่าที่สุด” ที่แพทย์มีในการรักษา: “คุณต้องฟัง คุณต้องมีหู” เปิดและคุณต้องได้ยินมัน อย่ายกเลิกมัน บุคคลผู้นี้มีปัญหาอะไรในเวลานี้?” เธอบอกว่าสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจลำดับความสำคัญของผู้ป่วยและยอมรับว่าสิ่งเหล่านี้อาจไม่ใช่ของคุณในฐานะแพทย์ ความเจ็บป่วยของผู้หญิงกลายเป็นเรื่องลึกลับน้อยลงเมื่อเราฟังและเชื่อในสิ่งที่พวกเขาพูดจริงๆ Dr. Mona Orady ผู้อำนวยการฝ่ายศัลยกรรมหุ่นยนต์ที่โรงพยาบาล St. Francis Memorial ในซานฟรานซิสโก ทำการผ่าตัดทางนรีเวชแบบบุกรุกน้อยที่สุดที่ Dignity Health Medical Foundation ความเชี่ยวชาญของเธอคือการผ่าตัดที่ซับซ้อน ความผิดปกติของประจำเดือน เนื้องอก และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เธอยังดูแลผู้ป่วยทางนรีเวชเฉพาะทางที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกราน dyspareunia ความผิดปกติของปากช่องคลอดและภาวะทางนรีเวชในเด็ก เธอบอกว่าเธอปฏิบัติต่อ “ปัญหา ไม่ใช่พยาธิวิทยา” “เราต้องให้ผู้ป่วย FIFE” เธอกล่าว “สิ่งที่ FIFE ยืนหยัดคือเราต้องถามผู้ป่วยเกี่ยวกับความรู้สึก ความคิด ความกลัว และความคาดหวังของพวกเขา” เธอบอกว่าเธอถามผู้ป่วยทุกรายว่าเป้าหมายของพวกเขาคืออะไร และพวกเขาต้องการบรรลุอะไรจากการพบเธอ ก่อนที่เธอจะสามารถตัดสินใจได้ว่าการรักษาระดับใดควรทำให้พวกเขากลับสู่ชีวิตปกติ “ฉันไม่สามารถรักษาโรคได้ ฉันต้องปฏิบัติต่อว่ามันส่งผลต่อชีวิตของพวกเขาอย่างไร” ในหนังสือของเขา 300 How Doctors Think, Jerome Groopman สัมภาษณ์ Debra Roter ศาสตราจารย์ด้านนโยบายและการจัดการด้านสุขภาพที่ Johns Hopkins University เกี่ยวกับวิธีที่แพทย์วินิจฉัยผู้ป่วย “หมอต้องทำให้คนไข้รู้สึกว่าเขาสนใจที่จะฟังสิ่งที่พวกเขาพูดจริงๆ และเมื่อผู้ป่วยเล่าเรื่องของเขา ผู้ป่วยจะให้เบาะแสและเบาะแสในสิ่งที่แพทย์อาจไม่ได้คิด” แพทย์อีกท่านหนึ่ง เซอร์วิลเลียม ออสเลอร์ — ซึ่งเมื่อเขาเสียชีวิตใน 1919 ได้รับการตัดสินอย่างกว้างขวางว่าเป็นหนึ่งในแพทย์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดตลอดกาล – มีชื่อเสียงในด้านการสอน “เพียงแค่ฟังผู้ป่วยของคุณ เขากำลังบอกคุณถึงการวินิจฉัย” ปัญหาคือ การฟัง “เขา” ไม่เคยขยายไปถึงการฟัง “เธอ” แนวคิดในการฟังฟังดูธรรมดามาก แต่เมื่อพูดถึงผู้หญิงแล้ว ดูเหมือนไม่ใช่เรื่องพื้นฐานเลย นี่ไม่ใช่เรื่องเฉพาะสำหรับการแพทย์ สังคมโดยรวมมีปัญหากับการฟังและเชื่อว่าผู้หญิง นี่คือสิ่งที่ขบวนการ #MeToo เกี่ยวข้องโดยพื้นฐานแล้ว และดังที่ Dusenbery รับทราบ มักมีช่องว่างระหว่างเวลาที่มีอาการและเมื่อสามารถอธิบายทางการแพทย์ได้: “ไม่มีเหตุผลที่จะคาดหวังให้แพทย์ซึ่งเป็นมนุษย์ที่ผิดพลาดได้ซึ่งทำงานยากๆ สามารถปิดช่องว่างนี้ได้ทันที — และด้วยเหตุนั้น ความรู้ทางการแพทย์เป็นและมักจะไม่สมบูรณ์ในบางครั้งพวกเขาอาจไม่สามารถปิดได้เลย แต่ไม่ควรที่จะคาดหวังอย่างไร้เหตุผลว่าในช่วงเวลาแห่งความไม่แน่นอนนี้ ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากความสงสัย การสันนิษฐานโดยปริยายคือว่าอาการของพวกเขามีจริง การบรรยายความรู้สึกที่มีต่อร่างกายของตนเองเป็น เชื่อและถ้าเป็น 'ไม่ได้อธิบายทางการแพทย์' ภาระจะต้องอยู่ในยาเพื่ออธิบาย ผู้หญิงปฏิเสธความไว้วางใจขั้นพื้นฐานดังกล่าวเป็นเวลานานเกินไป” ฉันได้รับจุดสิ้นสุดของความไม่ไว้วางใจนี้ตั้งแต่ช่วงวัยรุ่นของฉัน แต่ขณะเขียนหนังสือเล่มนี้ ข้าพเจ้ามีประสบการณ์ที่น่าตกใจอีกอย่างหนึ่ง ฉันปวดท้องจนหมดอำนาจและท้องผูกเป็นเวลาสามวัน มันเป็นความเจ็บปวดที่ฉันไม่เคยรู้สึกมาก่อน และแทบจะขยับตัวไม่ได้ ฉันรู้สึกคลื่นไส้และเป็นไข้ หลังจากคืนที่สามด้วยการนอนน้อย ฉันไปห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาลในท้องที่ ฉันเคยไปที่แผนกฉุกเฉินสองครั้งเท่านั้น: ครั้งหนึ่งในอินเดียหลังจากถูกรถไฟวิ่งทับ และอีกครั้งในออสเตรเลียหลังจากมีอาการอาเจียนพร้อมกันและ ท้องเสีย สำหรับ 12 ชั่วโมงเพราะ ของอาหารเป็นพิษ ฉันไม่เคยเจ็บปวด เพราะคู่ของฉันเคยทำงานใน eme แผนกฉุกเฉินมาหลายปีแล้ว ฉันคุ้นเคยกับมุขตลกเกี่ยวกับคนไข้ที่ตื่นขึ้นตอนเที่ยงคืนด้วยอาการเจ็บหลังที่พวกเขาเคยได้รับมาเป็นเวลาหกเดือน ฉันรู้ว่า “ไปพบแพทย์ในตอนเช้า” เป็นเสียงร้องของแพทย์ฉุกเฉินที่อยู่ภายใต้แรงกดดันและหงุดหงิดตลอดเวลาโดยผู้ที่ไม่เข้าใจความหมายของ “เหตุฉุกเฉิน” แต่คู่ของฉันซึ่งอยู่นอกเมืองรู้ว่าอาการปวดนี้ผิดปกติและแนะนำให้ฉันตรวจร่างกาย ฉันใช้เวลาขับรถหนึ่งชั่วโมงจาก GP ที่ยอดเยี่ยมของฉันชั่วคราว ดังนั้นฉันจึงขับรถ นาทีที่โรงพยาบาลก่อน 6 โมงเช้า พยาบาลที่ทักทายฉันก็ดีใจ และไม่มีผู้ป่วยรายอื่นอยู่ในห้องรอ เด็กฝึกงานมาหาฉัน ฟังอาการของฉัน สั่ง X-ray และขอให้ฉันนอนบนโต๊ะตรวจ จากนั้นฉันก็บอกเธอเกี่ยวกับเอ็นโดของฉันและวิธีที่ฉันเอามันออกจากลำไส้ของฉันเมื่อสองสามปีก่อน ฉันคิดว่าการให้ข้อมูลทั้งหมดที่ฉันมี สิ่งที่เกี่ยวข้อง จะเป็นประโยชน์ เด็กฝึกงานออกจากห้องไปคุยกับที่ปรึกษา เธอกลับมาไม่กี่นาทีต่อมาและบอกว่าฉันควรไปพบสูตินรีแพทย์เพราะ “มันฟังดูเหมือนเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่” ฉันอธิบายอย่างใจเย็นว่าฉันไม่สามารถเข้าไปพบสูตินรีแพทย์ได้เมื่อฉันรู้สึกไม่สบาย และฉันมี endometriosis ตลอดชีวิตในวัยผู้ใหญ่ของฉัน – ใน 20 เจ็บเป็นปี ไม่เคยไปแผนกฉุกเฉิน “ฉันรู้ว่าอาการปวด endometriosis ของฉันเป็นอย่างไร” ฉันกล่าว “ฉันรู้วิธีจัดการกับความเจ็บปวดนั้น (ที่เกี่ยวข้อง: 10 สิ่งที่แพทย์แอบหวังว่าจะสามารถบอกคุณได้ ) “ความเจ็บปวดนี้แตกต่างออกไป ฉันกังวลเกี่ยวกับมัน คุณยังไม่ได้ทำการตรวจร่างกาย ฉันแค่อยากรู้ว่าไม่มีอะไรร้ายแรงเกิดขึ้นกับลำไส้ของฉัน!” เธอสะกิดท้องของฉันไปสองสามวินาทีแล้วบอกว่าจะให้ที่ปรึกษาคุยกับฉันโดยตรง แต่เธอกลับมาโดยไม่มีเขาและส่งต่อให้ฉันไปที่คลินิกภาพวินิจฉัยส่วนตัวเพื่อทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องเพื่อขจัดไส้ติ่งอักเสบ โรคนิ่วในถุงน้ำดี และการอุดตันของไต – เงื่อนไขร้ายแรงทั้งหมดซึ่งหากต้องสงสัยจริงๆ จะต้องได้รับการรักษาทันที ดังนั้นควรมี ถูกตัดสิทธิ์ในแผนกฉุกเฉิน “ฉันไม่ใช่คนงี่เง่า” ฉันพูดกับเธอ “ฉันรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นที่นี่ คุณได้ยิน endometriosis และคุณคิดว่าฉันเป็นโรคฮิสทีเรียหรือเป็นโรค hypochondriac” เด็กฝึกงานหน้าแดง ฉันเดินออกไปและร้องไห้ไปจนสุดทางถึงการผ่าตัดของ GP ของฉัน หยุดนั่งหลังค่อมด้วยความเจ็บปวดเป็นประจำ หรือรอให้อาการคลื่นไส้และอาการวิงเวียนศีรษะหายไป ปรากฎว่าฉันมีไวรัสในกระเพาะอาหาร และภายใต้การดูแลของแพทย์ทั่วไป ฉันรู้สึกดีขึ้นภายในสองสามวัน แต่ฉันเคยถูกปฏิบัติเหมือนคนโง่ ถูกไล่ออก ถูกเพิกเฉย และดูถูกเหยียดหยาม ฉันรู้สึกละอายใจจริงๆ ที่มันเป็นเพียงไวรัส ไม่ใช่เหตุฉุกเฉิน บางทีที่ปรึกษาอาจคิดถูกแล้วที่ไม่เห็นฉัน และฉันเพิ่งเหนื่อยเพราะนอนไม่พอในสามวันและกินยาแก้ปวดไปมาก ฉันกินยาไปมากไปหรือเปล่า ฉันกำลังวินิจฉัยตัวเองด้วยอาการฮิสทีเรีย ละอายใจและอับอายกับพฤติกรรมของฉัน แต่เมื่อฉันบอกคู่ของฉันว่าเกิดอะไรขึ้น เขาก็โกรธจัด การอ้างอิงอัลตราซาวนด์เป็นการยืนยันถึงความสงสัยของฉันที่ที่ปรึกษาได้เขียนฉันออกเป็น hypochondriac โดยไม่ได้พูดกับฉันแบบเห็นหน้า ในการให้ข้อมูลทั้งหมดที่ฉันมีเกี่ยวกับสุขภาพของฉัน ฉันคิดว่าฉันเป็นประโยชน์ แต่สำหรับที่ปรึกษาฉุกเฉิน นั่นแปลว่าฉันเป็นผู้หญิงที่เครียดมากกังวลเรื่องสุขภาพ ฉันเคยถูกหมอถามมาก่อนว่า “คุณมักจะกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของคุณหรือไม่” และฉันรู้ว่า ณ จุดนี้พวกเขากำลังเขียนว่าฉันเป็น “somatizer” หรือ hypochondriac เป็นคนที่ไม่มีอะไรดีไปกว่าการรบกวนแพทย์ด้วยความกังวลเล็กน้อย แต่คู่ของฉันบอกว่าคำตอบของที่ปรึกษาเป็นงานที่ผิดจรรยาบรรณ เลอะเทอะ และอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้ และสถิติสนับสนุนเขา ใน 2016 BMJ รายงานว่าข้อผิดพลาดทางการแพทย์โดยทั่วไปเป็นสาเหตุการตายอันดับสามใน สหรัฐอเมริกา รองจากโรคหัวใจและมะเร็ง ตัวเลขเหล่านี้เป็นแบบอนุรักษ์นิยมเนื่องจากในปัจจุบันยังไม่มีวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยผิดพลาดและข้อผิดพลาดทางการแพทย์ แต่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าเป็นปัญหา รายงานของ WHO พบว่าการวินิจฉัยผิดพลาดมักเป็นผลมาจากปัญหาในการเผชิญหน้าทางคลินิกระหว่างแพทย์และผู้ป่วย โดยไม่สามารถซักประวัติได้อย่างเหมาะสม ซึ่งเป็นคำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการถามคำถามผู้ป่วยและการตัดสินใจตามคำตอบ หนึ่งในหลักสำคัญ ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ในหนังสือของเขา Groopman บอกเล่าเรื่องราวของหญิงสาวที่มีอาการลำไส้แปรปรวนซึ่งเกือบเสียชีวิตจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่แตกหลังจากถูกแพทย์สามคนไล่ออกเมื่อเธอรายงานอาการปวดท้องที่แตกต่างจากอาการปวด IBS ปกติของเธอ พยาบาลที่ฉันคุยด้วยเมื่อเร็วๆ นี้เล่าเรื่องที่คล้ายกันอย่างน่าทึ่งเกี่ยวกับการถูกละเลยและให้แพทย์เพิกเฉยต่อความเจ็บปวดของเธอ จนกระทั่งเธอได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก เรื่องราวเหล่านี้ไม่ได้หายาก และในเดือนกันยายน 2018 ครอบคลุมการสืบเสาะหา เดอะการ์เดียน ฉันต้องเผชิญกับความจริงในเรื่องนี้ เช่นเดียวกับความจริงที่เจ็บปวดอีกประการหนึ่ง: ไม่ว่าฉันจะรู้สึกแย่แค่ไหนที่ไม่มีใครเชื่อ สำหรับผู้หญิงพื้นเมืองและคนผิวดำในออสเตรเลีย แคนาดา และสหรัฐอเมริกา กลับเลวร้ายกว่ามาก และผลที่ตามมาก็เป็นอันตรายถึงชีวิต 
© 2016, Gabrielle Jackson ตัดตอนมาจาก ความเจ็บปวดและอคติ: ระบบการแพทย์ไม่สนใจผู้หญิงอย่างไร – และสิ่งที่เราสามารถทำได้เกี่ยวกับเรื่องนี้ จัดพิมพ์โดยหนังสือ Greystone ทำซ้ำโดยตกลงกับผู้จัดพิมพ์ สงวนลิขสิทธิ์ ถัดไป: ทำไมจึงมีนักบำบัดโรค BIPOC เพียงไม่กี่คนในแคนาดา
