นี่ไม่ใช่เวลาที่จะละทิ้งการติดตามการติดต่อ
การเพิ่มขึ้นของ ตัวแปรเดลต้ากำลังจุดประกายความทรงจำทุกประเภท – ความวิตกกังวลท่ามกลาง คลื่น Covid แรกในฤดูใบไม้ผลิปี 2020 กระแสลมหนาวที่พัดกระหน่ำ การถกเถียงอย่างไม่หยุดยั้งเกี่ยวกับ “การแทรกแซงที่ไม่ใช่ยา” เช่น การปกปิดและการเว้นระยะห่าง ความกังวลเกี่ยวกับเด็กและโรงเรียน แต่ดูเหมือนจะไม่หวนคืนการสนทนาเรื่องการติดตามผู้สัมผัส ซึ่งเป็นหนึ่งในความหวังแรกที่ดีที่สุดในการควบคุมโรคระบาดในช่วงแรกๆ
การติดตามการติดต่อได้รับการประกาศว่าเสียชีวิตแล้ว หลายครั้งก่อน สี่เดือนครึ่งหลังจากมีการระบุ COVID-19 ครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา
The New York Times กล่าวว่ามันล้มเหลวในหลายรัฐ และแท้จริงแล้วหากความล้มเหลวเท่ากับไม่หยุดการแพร่ระบาด หนึ่งปีต่อมา ขณะที่ประเทศกำลังเผชิญกับคลื่นมรณะอีกระลอก ดูเหมือนว่ามันจะหายไปจากสมการเกือบทั้งหมด ช่วงต้นฤดูร้อนนี้ มีจุดชมวิว Covid-19 ใน JAMA หัวข้อ “Beyond Tomorrow” ได้ร่างผลลัพธ์ที่เป็นไปได้สี่ประการสำหรับ SARS-CoV-2—การกำจัด การกักกัน การอยู่ร่วมกัน และเพลิงไหม้ ไม่มีการกล่าวถึงการติดตามการติดต่อ บทความจบเกม Covid ในเดือนกรกฎาคมและสิงหาคมใน มหาสมุทรแอตแลนติก และ STAT จากนักข่าวที่เป็นผู้นำทาง ในเรื่องการรายงานข่าวของ coronavirus ในทำนองเดียวกันไม่ได้กล่าวถึงบทบาทของการติดตามการติดต่อในการยุติการแพร่ระบาด
สิ่งที่สื่อได้รับความสนใจในช่วงหลังเป็นเรื่องที่น่าสยดสยอง: A ล่าสุด เรื่องราวของ Kaiser Health News อธิบายพนักงานสัญญาจ้างและประชาชนที่เหนื่อยล้าจากคลื่นเดลต้า “การติดตามผู้สัมผัสดูเหมือนจะตกลงไปข้างทาง” รายงานระบุ เรื่องราวดังกล่าวจัดทำเอกสารจำนวนคนงานน้อยลงในรัฐ เช่น อาร์คันซอและเท็กซัส เพื่อเตือนผู้คนว่าพวกเขาเคยสัมผัสกับไวรัสและแนะนำให้พวกเขาแยกตัว และงบประมาณใหม่ของเท็กซัสห้ามเงินทุนของรัฐสำหรับการติดตามการติดต่อทั้งหมด
ในเดือนมิถุนายนของปีนี้ ก่อนที่เดลต้าจะกลายเป็นสายพันธุ์ที่ครอบงำในสหรัฐอเมริกาและการระบาดใหญ่ดูเหมือนจะเป็น แบบสำรวจ โดย Johns Hopkins Center for Health Security และ NPR พบว่าหลายรัฐ กำลังพยายามติดตามการติดต่อของพวกเขา แต่ในขณะที่การมาสก์และการเว้นระยะห่างทางสังคมกำลังกลับมา พวกเขาก็ต้องติดตามเช่นกัน การต่อสู้กับไวรัสชนิดใหม่ล่าสุดของโลกจะต้องได้รับความช่วยเหลือจากแนวทางปฏิบัติด้านสาธารณสุขที่เก่าแก่ที่สุดวิธีหนึ่ง ซึ่งได้รับการยกย่องว่ามีบทบาทสำคัญในการยุติไข้ทรพิษและโรคซาร์ส-1 และมีการใช้เป็นประจำตลอดหลายปีที่ผ่านมา (ร่วมกับ วัคซีนและการรักษา) เพื่อป้องกันวัณโรค โรคหัด อีโบลา และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ต่างๆ ขณะที่ประเทศกำลังดิ้นรนที่จะระงับคลื่นอีกระลอกหนึ่ง การติดตามการติดต่อไม่สามารถปล่อยให้จางหายไปได้
จากมาก ช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ การติดตามผู้สัมผัสได้ผ่านพ้นไปอย่างยากลำบาก Emily Gurley นักระบาดวิทยาจาก Center of Global Health ที่ Johns Hopkins กล่าวว่า “มันเริ่มต้นช้าเกินไป” ผู้สร้างหลักสูตรออนไลน์ กล่าว เพื่อฝึกอบรมผู้ตามรอยที่มีผู้ลงทะเบียนมากกว่าล้านคนทั่วโลก เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐและท้องถิ่นเริ่มเตรียมพร้อมในฤดูใบไม้ผลิปี 2020 แต่ถูกขัดขวางจากการขาดการทดสอบที่หาได้ง่าย—ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการไม่รู้จัก และผู้ติดต่อของพวกเขาไม่ได้รับข้อมูล เมื่อเวลาผ่านไป ความพยายามของรัฐบาลในการติดต่อกับร่องรอยได้ค่อย ๆ จางหายไป โดยไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อผู้ตามรอยได้รับการระบุรายละเอียดเกี่ยวกับความพยายามในการฉีดวัคซีน โดยลดลงในช่วงที่เกิดอุบัติการณ์ต้อนรับเหล่านั้น
วิธีการที่ใช้สำหรับการติดตามผู้ติดต่อในการระบาดใหญ่นี้—การโทรส่วนตัวและแอพที่ไม่มีตัวตน—ยังห่างไกลจากความสมบูรณ์แบบ และความกังวลเกี่ยวกับความเป็นส่วนตัวมีอยู่มากมาย ตามที่ WIRED ได้รายงานไว้ การใช้แอพสำหรับการติดตามผู้ติดต่อ ค่อนข้างล้มเหลว ใน สหรัฐอเมริกา. ในสหราชอาณาจักร ผู้คนบ่นเกี่ยวกับ “pingdemic” โดยได้รับการแจ้งเตือนจากแอปที่ใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งเป็นคนที่อ่อนไหวมากในแฟลตถัดไปอาจได้รับข้อความแม้ว่าพวกเขาจะไม่เคยอยู่ในห้องเดียวกันกับผู้ติดเชื้อก็ตาม ในหนึ่งสัปดาห์ในฤดูร้อนนี้ ผู้คน 690,000 ในอังกฤษและเวลส์ได้รับแจ้งการแยกตัวตาม
The Washington Post และธุรกิจต่างๆ บ่นว่าคนงานจำนวนมากต้องอยู่บ้านจนไม่สามารถเปิดได้ แอปกำลังดำเนินการอยู่
เลขที่ มาตรการด้านสาธารณสุขนั้นสมบูรณ์แบบ และมาตรการเดียวจะไม่สามารถจัดการกับการแพร่ระบาดได้ด้วยตนเอง แต่การเลเยอร์ทั้งหมดนั้น รวมการติดตามผู้ติดต่อด้วย— คือความหวังที่ดีที่สุดของเรา ตั้งแต่เริ่มต้น การติดตามผู้สัมผัสมีไว้เพื่อจำกัดการแพร่กระจาย แต่ก็ไม่เคยถูกคาดหวังว่าจะหยุดมันได้อย่างสมบูรณ์ Gurley กล่าว SARS-CoV-2 แพร่กระจายอย่างมีประสิทธิภาพเกินไปและมีความล่าช้าระหว่างการติดเชื้อและอาการมากเกินไป การแทรกแซงที่ไม่ใช่เภสัชภัณฑ์อื่นๆ ได้แสดงให้เห็นข้อจำกัดเช่นกัน—การล็อกดาวน์ที่เข้มงวดได้พิสูจน์แล้วว่าไม่เป็นที่นิยม การปิดบังและการทำงานที่เว้นระยะห่าง แต่มีการใช้อย่างไม่สอดคล้องกัน Gurley และคนอื่นๆ มองว่าการติดตามผู้สัมผัสเป็นส่วนเสริม ซึ่งทำได้ยากกว่าเมื่อเกิดการระบาดใหญ่อย่างที่เป็นอยู่ตอนนี้ แต่ก็ยังคุ้มค่าที่จะเป็นการป้องกันอีกชั้นหนึ่ง “จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นและการติดเชื้อทำให้มาตรการในการหยุดการแพร่เชื้อมีความสำคัญมากขึ้น” เธอกล่าว
“การติดตามผู้ติดต่อมีประโยชน์อยู่เสมอเพราะยิ่งคุณเข้าถึงผู้คนมากขึ้น Marcus Plescia หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ Association of State and Territorial Health Officials กล่าว “คุณอาจได้เพียงเปอร์เซ็นต์ แต่ด้วยเปอร์เซ็นต์นั้น คุณกำลังสร้างความแตกต่าง”
เหตุผลหนึ่งที่ทำให้ญาติเงียบเกี่ยวกับการติดตามผู้ติดต่อในขั้นตอนนี้ คือการขาดข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการ มูลค่าสัมพัทธ์ของวิธีการต่างๆ และที่สำคัญที่สุดคือความคุ้มค่า เอกสารทางวิทยาศาสตร์ไม่มีสิ่งตีพิมพ์เกี่ยวกับการติดตามผู้สัมผัสอย่างน่าทึ่ง นักวางแผนด้านสุขภาพที่ทำงานหนักเกินไปกำลังยุ่งอยู่กับการพยายามทำให้โปรแกรมเริ่มทำงาน “การติดตามผู้สัมผัสถึงมีประสิทธิภาพและมีความสำคัญเพียงใดในความพยายามของเราในการควบคุมการระบาดใหญ่นั้น ยังต้องได้รับการพิจารณา” Plescia กล่าว เขาคาดการณ์ว่าเมื่อนักวิจัยมองย้อนกลับไปในเวลานี้ ประโยชน์ของมันจะชัดเจน
ล่าสุด “ การทดลองตามธรรมชาติ” ตีพิมพ์ใน
Proceedings of the National Academy of Sciences แสดงผลตอบแทนมหาศาลเมื่อทำอย่างถูกต้อง อย่างน้อยในสหราชอาณาจักร ในช่วงต้นเดือนตุลาคม 2020 ผู้ที่ดำเนินโครงการทดสอบและติดตามระดับชาติของอังกฤษสังเกตเห็นว่ารายงานเกือบ 16,000 คนถูกละทิ้งจากสเปรดชีต Excel ที่แจ้งเตือนผู้ตามรอยให้ค้นหาผู้ติดต่อของบุคคลเหล่านั้น ผู้คนประมาณ 48,000 ไม่ได้รับการแจ้งว่าพวกเขาได้สัมผัสกับผู้ติดเชื้อไวรัสเป็นเวลาห้าวันขึ้นไป
Thiemo Fetzer แห่งมหาวิทยาลัย Warwick และ Thomas Graeber จากมหาวิทยาลัย Warwick Harvard Business School ใช้การวิเคราะห์การถดถอยและสมมติฐานเกี่ยวกับการระบาดใหญ่เพื่อคำนวณว่าความล่าช้านั้นหมายถึงอะไร พวกเขาสรุปว่าในช่วงหกสัปดาห์หลังเกิดความผิดพลาด การติดตามผู้สัมผัสในพื้นที่ที่ใช้ลดการติดเชื้อใหม่ 63 เปอร์เซ็นต์ และการเสียชีวิต 66 เปอร์เซ็นต์ ต้องบอกว่าการประมาณการเหล่านี้ใช้ข้อมูลก่อนเดลต้าและสำหรับอังกฤษซึ่งมีระบบทดสอบและติดตามระดับประเทศซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายและเป็นที่ยอมรับของสาธารณชนค่อนข้างดี ไม่มีการบอกถึงประสิทธิภาพในสหรัฐอเมริกา ด้วยระบบการเย็บปะติดปะต่อกันในปัจจุบันของโปรแกรมการติดตามผู้ติดต่อแบบพาสซีฟและแอคทีฟที่เพิ่มหรือลดน้อยลงเมื่อการสนับสนุนทางการเมืองลดลงและลดลง แต่เห็นได้ชัดว่ามีศักยภาพมหาศาล
ในช่วงเวลาของเดลต้าที่แพร่เชื้อได้สูง การติดตามการสัมผัสมีความสำคัญยิ่งขึ้นไปอีก “การเข้าถึงเคสและการแยกตัวออกมานั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าแบบทวีคูณ ” เพลเซียกล่าว CDC กล่าวว่าตัวแปรเดลต้าเป็นมากกว่า สองเท่า เป็นโรคติดต่อ เป็นรุ่นก่อน “ทุกครั้งที่คุณสามารถเข้าใจถึงความสำคัญของการแยกตัวและไม่ได้ติดต่อกับผู้อื่น นั่นคือการก้าวกระโดดครั้งใหญ่ในการแพร่เชื้อที่คุณกำลังป้องกัน”
Tom Frieden อดีตหัวหน้า CDC และปัจจุบันเป็นหัวหน้าโครงการริเริ่มด้านสุขภาพที่ไม่แสวงหาผลกำไร Resolve to Save Lives ก็กำลังผลักดันให้มีการติดตามการติดต่อที่ดีขึ้นและดีขึ้น “เราต้องคิดถึงการติดตามการติดต่อเพื่อให้เข้าใจไวรัสมากขึ้น” เขากล่าว “มีข้อมูลมากมายที่สามารถหาได้จากการติดตามผู้ติดต่อ” เหนือสิ่งอื่นใด การติดตามการติดต่อในขั้นต้นอนุญาตให้นักระบาดวิทยาทราบว่าตัวแปรเดลต้าแพร่กระจายได้เร็วเพียงใด
การแก้ปัญหาเพื่อช่วยชีวิต ประกาศ แสดงรายการข้อดีอื่น ๆ มากมาย: ระบุจุดร้อน สามารถลดการติดต่อในโรงเรียนและหลีกเลี่ยงการปิดโรงเรียน มันนำไปสู่ชุมชนที่มีข้อมูล และฟรีเดนกล่าวว่าข้อมูลที่ให้มาอาจมีบทบาทสำคัญในการทำให้มั่นใจว่าวัคซีนกำหนดเป้าหมายไปยังประชากรที่มีความเสี่ยงมากที่สุด ที่กล่าวว่าในขณะที่ความเร็วและการติดเชื้อของเดลต้าทำให้การติดตามการติดต่อคุ้มค่ามากขึ้น แต่ก็ทำให้ยากขึ้นด้วยเขาตั้งข้อสังเกต
ระยะใหม่ของการระบาดใหญ่นี้และ ความจริงที่ อาจเป็นโรคประจำถิ่น ก็หมายถึง การติดตามการติดต่อต้องมีวิวัฒนาการเพื่อตอบสนองช่วงเวลา ฟรีเดนจะเริ่มต้นด้วยการรีแบรนด์ “เราไม่ควรเรียกว่าการติดตามการติดต่อ” เขากล่าว “มันคือบริการช่วยเหลือโควิด และเราจำเป็นต้องให้การสนับสนุนผู้ที่ติดเชื้อ” นั่นคือสิ่งที่บางโปรแกรมทำในวันนี้ ช่วยเหลือผู้คนหลังจากได้รับแจ้งว่ามีการเปิดเผย ซึ่งอาจรวมถึงการจัดหาที่พักอาศัยสำหรับผู้ที่ไม่สามารถแยกตัวจากบ้านและบริการที่ครอบคลุมอื่นๆ เพื่อให้พวกเขาได้เข้าถึงการดูแล มีเงินพอที่จะไม่ทำงาน และไม่ต้องออกจากบ้าน เพื่อให้มีประสิทธิผลในระยะยาว การติดตามผู้ติดต่อจะต้องควบคู่ไปกับความช่วยเหลือขณะแยกออก
โชคดีที่ตอนนี้การปรับปรุงบางอย่างในโปรแกรมติดตามการติดต่ออาจเป็นไปได้ American Rescue Act ลงนามในกฎหมายในเดือนมีนาคม ให้เงิน 47.8 พันล้านดอลลาร์
ให้กับ Department of Health and Human Services for Covid-19 programs at the Federal, state, and local level, โดยเฉพาะรวมถึงการทดสอบและการติดตามการติดต่อ หน่วยงานด้านสาธารณสุขมีมูลค่า 7.7 พันล้านดอลลาร์ และรัฐไม่จำเป็นต้องใช้เงินทั้งหมดที่ได้รับในปีแรก พวกเขาสามารถขยายออกไปเพื่อให้พวกเขาสามารถฝึกอบรมและจ้างคนได้หลายปี โครงการคุ้มครอง Paycheck Protection และพระราชบัญญัติส่งเสริมการดูแลสุขภาพ ครอบคลุมเงิน 25,000 ล้านเหรียญสหรัฐสำหรับ Covid-19 โดยบางส่วนจะไปสู่ผู้ตามรอย
ด้วยเงินทุนที่ดีขึ้นและผลประโยชน์ของรัฐบาลที่เป็นที่ยอมรับ การติดตามผู้ติดต่ออาจมีวันของมันในที่สุด “ฉันหวังว่ามันจะเป็นอย่างนั้น” Frieden กล่าว “แต่มันจะต้องสร้างความไว้วางใจในชุมชน มันจะต้องการวัฒนธรรมของการใช้ข้อมูลเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงาน มันจะต้องมีการเปิดตัวของการติดตามการติดต่ออีกครั้งเพราะวิธีการ ทำในสหรัฐอเมริกาไม่ได้ผลมาก ไม่ใช่ว่ามันล้มเหลวทุกที่ มันล้มเหลวที่นี่”
ก้าวต่อไปไม่ต้องทำ
เพิ่มเติมจาก WIRED ใน Covid-19
- ? ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับเทคโนโลยี วิทยาศาสตร์ และอื่นๆ : รับจดหมายข่าวของเรา !
- ตัวแปรเดลต้า ได้บิดเบือนการรับรู้ความเสี่ยงของเรา
- ทำอย่างไร หาคนนัดวัคซีน t และสิ่งที่คาดหวัง
ปกป้อง ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ช่วยให้เราทุกคนปลอดภัย
ต้องการหน้ากาก หรือไม่? นี่คือชุดที่เราชอบใส่ พลัส หน้ากากเด็กของคุณอาจสวมใส่ได้จริง
อาหาร
