Healthy care

ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดสามารถช่วยคุณรักษาอาการปวดเรื้อรังได้อย่างไร

ความเจ็บปวดคือการตอบสนองปกติ—บางครั้ง เป็นสัญญาณของร่างกายของเราว่ามีบางอย่างผิดปกติ แต่บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดจากสภาวะบางอย่าง (หรือไม่มีเงื่อนไขเลย) สามารถดำเนินต่อไปได้เป็นเวลานานโดยไม่ต้องทำหน้าที่ที่มีประโยชน์และไม่มีจุดสิ้นสุดในไซต์ หลายคนรับมือกับอาการปวดเรื้อรัง: ตามรายงาน 11 ประมาณ 1 ใน 4 ของชาวแคนาดาที่อายุเกิน 15 อยู่กับความเจ็บปวดเรื้อรัง Kim Mauer, MD, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Oregon Health and Science University (OHSU) Comprehensive Pain Center และรองศาสตราจารย์ด้านวิสัญญีวิทยาและเวชศาสตร์การผ่าตัดใน OHSU School of Medicine ในพอร์ตแลนด์โอเรกอนกล่าวว่า “อาการปวดเรื้อรังเป็นเรื่องปกติธรรมดา” เนื่องจากความเจ็บปวดส่งผลกระทบอย่างใหญ่หลวงต่อทั้งผู้คนและสังคม ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์จึงได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อจัดการกับความเจ็บปวด ไม่เพียงแต่เป็นอาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการด้วย เรียกว่าการจัดการความเจ็บปวดและผู้ปฏิบัติงานมาจากหลายสาขา Seth A. Waldman, MD, วิสัญญีแพทย์และผู้อำนวยการฝ่ายการจัดการความเจ็บปวดที่โรงพยาบาลเพื่อการผ่าตัดพิเศษ (HSS) กล่าวว่าพวกเขาต้องผ่านการฝึกอบรมเพิ่มอีกหนึ่งปีหลังจากได้รับการรับรองจากคณะกรรมการเฉพาะทางหลักซึ่งเตรียมพวกเขาในการวินิจฉัยและรักษาอาการเจ็บปวด ) ในนครนิวยอร์ก “ยิ่งมีอาการปวดเรื้อรังนานเท่าไหร่ เราก็ยิ่งพบว่ามันต้องการความช่วยเหลือในการจัดการมากขึ้นเท่านั้น” ดร.เมาเออร์กล่าว “โดยปกติ หากคุณสามารถก้าวร้าวด้วยการจัดการความเจ็บปวดเฉียบพลัน ความเสี่ยงของอาการปวดเรื้อรังและต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมจะลดลง” อ่านต่อไปเพื่อดูว่าอาการปวดเรื้อรังส่งผลต่อร่างกายอย่างไร และคุณจะจัดการกับมันอย่างไร (ดูเพิ่มเติมที่: 6 วิธีลดอาการปวดเท้า ขา และหลัง) อาการปวดเรื้อรังเกิดจากอะไร? การบาดเจ็บเช่นกระดูกหักอาจทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันได้ ซึ่งหมายความว่าอาการรุนแรงและเกิดขึ้นอย่างกะทันหันแต่จะมีระยะเวลาจำกัดเท่านั้น ดร. วัลด์แมนกล่าวว่า “ความรู้สึกของความเจ็บปวดในขั้นต้นเป็นสัญญาณไปยังสมองว่ามีอาการบาดเจ็บเกิดขึ้นจริงหรือที่ใกล้จะเกิดขึ้นกับร่างกาย “เหตุการณ์ที่ซับซ้อนเกิดขึ้นตามสัญญาณเริ่มต้นที่ส่งไปยังสมอง รวมถึงการถอนตัวออกจากแหล่งที่มาของการบาดเจ็บ ลองนึกถึงการเอามือออกจากเตาร้อนอย่างรวดเร็ว แต่ยังหลีกเลี่ยงบริเวณที่เจ็บปวดและการกระตุกของกล้ามเนื้อบริเวณนั้นด้วย” สิ่งนี้จะหายไปเมื่ออาการบาดเจ็บสมาน มีปัญหาเมื่อแหล่งที่มาของความเจ็บปวดยังคงดำเนินต่อไป “เมื่อสัญญาณยังคงอยู่ การเปลี่ยนแปลงจะเริ่มเกิดขึ้นในระบบประสาท รวมทั้งเส้นประสาทส่วนปลาย ซึ่งส่งไปยังผิวหนัง กล้ามเนื้อ และกระดูก ตลอดจนในไขสันหลังและสมอง” ดร.วัลด์แมนกล่าว “สิ่งนี้อาจทำให้สัญญาณแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ในระบบประสาท ทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า 'อาการปวดเรื้อรัง'” เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ความเจ็บปวดจะไม่หายไป (ที่เกี่ยวข้อง: สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจไม่บอกคุณเกี่ยวกับยาแก้ปวด) เงื่อนไขหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง โรคและเงื่อนไขที่รักษาไม่หายจำนวนมาก (แม้ว่าจะรักษาได้) อาจทำให้เกิด อาการปวดเรื้อรังเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม, โรคไขข้ออักเสบ, ปวดหัว, endometriosis และ fibromyalgia อาการปวดหลังและปัญหากระดูกสันหลังยังทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่อง เช่นเดียวกับมะเร็ง บางครั้งสาเหตุของความเจ็บปวดก็ไม่สามารถระบุได้ อาการปวดเรื้อรังอาจเกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทเองซึ่งเป็นผลมาจากภาวะอื่น ตัวอย่างเช่น โรคเบาหวานและภาวะอื่นๆ อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทที่เรียกว่าเส้นประสาทส่วนปลาย ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชา รู้สึกเสียวซ่า และปวดแทงที่มือหรือเท้า โรคงูสวัด—การเปิดใช้งานของไวรัสเริมงูสวัดอีกครั้ง—บางครั้งอาจทำให้เกิดโรคประสาท postherpetic ซึ่งเป็นปัญหาที่ความเจ็บปวดคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ภาวะอื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดเส้นประสาทได้เช่นกัน “มันอาจมาจากระบบประสาทส่วนกลาง เช่น อาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมอง หรือความเจ็บปวดจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง” ดร.เมาเออร์กล่าว ดร. วัลด์แมนกล่าวว่าอาการปวดเรื้อรังที่มาจากระบบประสาทสามารถรู้สึกไม่สบายในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งห่างไกลจากตำแหน่งเดิมของการบาดเจ็บ (ที่เกี่ยวข้อง: 11 สัญญาณอาการปวดหลังส่วนบนของคุณเป็นปัญหาร้ายแรง) อาการปวดเรื้อรังสามารถกำหนดวงจรของปัญหาได้ ด้วยเงื่อนไขที่ต่อเนื่องเหล่านี้ความเจ็บปวดจะกลายเป็นสิ่งเลวร้าย วงจรในร่างกาย “เมื่อเวลาผ่านไป ระบบลิมบิกจะกระตุ้นมากขึ้นเรื่อยๆ” ดร.เมาเออร์กล่าว “ระบบลิมบิกของเราซึ่งประมวลผลการตอบสนองทางอารมณ์ของเรา ก็ประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวดเช่นกัน ดังนั้นพวกมันจึงเหมือนกับไก่กับไข่—มันยากที่จะบอกได้ว่าบางครั้งสิ่งใดเกิดก่อนหรือที่กวนใจผู้ป่วยมากกว่า” ความเจ็บปวดเริ่มสร้างผลกระทบอันกว้างไกลในร่างกาย ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งทางร่างกายและจิตใจ Dr. Waldman กล่าวว่า “มีการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมที่ยากจะย้อนกลับได้เมื่อมีอาการปวดอีกต่อไป เช่น การหลีกเลี่ยงกิจกรรมประจำวันตามปกติ และการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ เช่น ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า ซึ่งอาจกลายเป็นปัญหาโดยอิสระและทำให้ความเจ็บปวดที่แฝงอยู่แย่ลง . ความเจ็บปวดที่ปลุกคุณตอนกลางคืนอาจทำให้นอนไม่หลับ ซึ่งทำให้ภาวะซึมเศร้าและการไม่ทำกิจกรรมแย่ลงไปอีก ดร. วัลด์แมนกล่าวว่า “ความเจ็บปวดที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดปัญหาทางกายภาพอื่นๆ เช่น ความอ่อนแอ การสูญเสียกระดูก และแม้กระทั่งความไวของบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นจากการไม่ได้ใช้งาน (ดูเพิ่มเติมที่: วิธีรักษาอาการปวดเมื่อยและปวดที่เกิดจากโรคระบาด) การวินิจฉัยอาการปวดเรื้อรัง หากคุณมีอาการปวดที่ไม่สามารถระบุได้ คุณควรเริ่มต้นด้วยการพูดคุยกับแพทย์ผู้ดูแลหลักของคุณ เพราะความเจ็บปวดอาจเป็นอาการของโรคต่างๆ ได้ Dr. Waldman กล่าว . ขั้นตอนแรกอาจเป็นการวินิจฉัยโรคต้นเหตุของคุณ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเอ็กซ์เรย์หรือการทดสอบอื่นๆ หากอาการของคุณได้รับการวินิจฉัยแล้ว การรักษาโรคพื้นเดิมอาจช่วยให้อาการปวดดีขึ้น แต่บางครั้งก็ไม่เพียงพอ ดร. วัลด์แมนกล่าวว่า “ผู้ป่วยที่มีอาการปวดยังคงมีอยู่รุนแรงและทนต่อการรักษาสภาพที่เห็นได้ชัดหรือที่คิดว่าเป็นระบบประสาทโดยกำเนิดมักเรียกผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด” “ถ้าคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง ให้ถามแพทย์ดูแลหลักเกี่ยวกับการส่งต่อ” แพทย์ด้านความเจ็บปวดสามารถช่วยผู้ให้บริการด้านการจัดการความเจ็บปวดได้อย่างไร ดร. Mauer กล่าว ส่วนใหญ่เป็นวิสัญญีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬา (เรียกว่า นักกายภาพบำบัด) บ่อยครั้งที่นักกายภาพบำบัดเรียกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ และพวกเขามักจะมุ่งเน้นไปที่ภาวะกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรัง เช่น โรคข้ออักเสบ และโรคหลอดเลือดสมอง ก่อนที่คุณจะนัดหมาย ให้ยืนยันว่าแพทย์ด้านการจัดการความเจ็บปวดของคุณมีข้อมูลรับรองที่ถูกต้อง ดร. วัลด์แมนแนะนำว่าคุณต้องแน่ใจว่าโปรแกรมการฝึกอบรมการคบหาของพวกเขาได้รับการรับรองโดยสภารับรองวิทยฐานะเพื่อการศึกษาด้านการแพทย์ระดับบัณฑิตศึกษา (ACGME) พวกเขาควรได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับการใช้ยา การฟื้นฟูสมรรถภาพ และการบำบัดพฤติกรรมด้วย เขากล่าว การบำบัดด้วยพฤติกรรมสามารถช่วยเปลี่ยนพฤติกรรมทางจิตใจหรือร่างกายที่ไม่แข็งแรง (ที่เกี่ยวข้อง: 6 ผลิตภัณฑ์ที่มีประโยชน์สำหรับอาการปวดหลังส่วนล่าง) การรักษาอาการปวดเรื้อรัง เมื่อคุณไปที่ศูนย์ปวด คุณน่าจะได้รับการรักษาโดยทีมที่มีแพทย์ด้านการจัดการความเจ็บปวด รวมถึงนักกายภาพบำบัด นักกิจกรรมบำบัด และจิตแพทย์เพื่อช่วย ครอบคลุมทุกแง่มุมของการดูแลความเจ็บปวดของคุณ “ศูนย์ความเจ็บปวดหรือคลินิกด้านความเจ็บปวดส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่สิ่งที่เราเรียกว่าการรักษาแบบบูรณาการหรือการรักษาเสริม” ดร. เมาเออร์กล่าว “นี่หมายความว่าศูนย์ความเจ็บปวดให้มากกว่าแค่ยาและการฉีดยา เรากำลังรวมเอาวิธีการดูแลทั้งหมดเข้าไว้ด้วยกัน” หลังจากประเมินความเจ็บปวดของคุณแล้ว ผู้ให้บริการจะแนะนำโปรแกรมการรักษาที่เหมาะกับความต้องการของคุณ ยาอาจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาของคุณ แต่การจัดการความเจ็บปวดไม่ใช่แค่การกินยาเพื่อบรรเทาเท่านั้น ดร. วัลด์แมนกล่าวว่าการฉีดยาหรือยาแก้ปวด opioid เพียงอย่างเดียวไม่ใช่การจัดการความเจ็บปวด ที่กล่าวว่าการรักษาพยาบาลบางอย่างอาจเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมของคุณรวมถึงสเตียรอยด์ยากันชักและยาซึมเศร้า คุณอาจได้รับคำแนะนำให้ทานยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน) เช่นกัน ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว คุณอาจได้รับการฟื้นฟูด้วยนักกายภาพบำบัดและ/หรือนักกิจกรรมบำบัด หากสภาพต้นทางของคุณไม่ได้รับการรักษา “เรายังอ้างถึงการประเมินทางการแพทย์หรือการผ่าตัดอื่นๆ ตามความเหมาะสม เช่น ศัลยแพทย์ นักประสาทวิทยา เนื้องอกวิทยา หรือแพทย์โรคข้อ” ดร. วัลด์แมนกล่าว การติดฝิ่นมีความเสี่ยงหรือไม่? เมื่อเกิดวิกฤต opioid อย่างต่อเนื่องในแคนาดา คุณอาจระมัดระวังในการใช้ยาระงับปวดตามใบสั่งแพทย์เหล่านี้ ซึ่งรวมถึง oxycodone (Percocet, OxyContin), hydrocodone (Vicodin) และอื่นๆ ดร. Mauer กล่าวว่า “มีแนวโน้มที่ห่างไกลจากการสั่งจ่ายยา opioids แม้ว่าเราจะยังคงใช้ยาเหล่านี้อยู่ก็ตาม “เรากำลังพยายามใช้ยาที่เป็นปฏิปักษ์/ตัวเอก opioid มากขึ้น แทนที่จะใช้ยาตัวเร่งเต็มที่ เนื่องจากยาตัวเดิมนั้นปลอดภัยกว่าเล็กน้อย” ตัวเอก/ตัวต้าน opioid บางส่วนดังกล่าวคือ buprenorphine (Bunavail, Suboxone, Zubsolv) หากคุณได้รับยาฝิ่น ก่อนที่คุณจะรับยา ให้ถามแพทย์ของคุณว่าเป็นยาประเภทใดและต้องใช้เวลานานแค่ไหน หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวมีประวัติการเสพติด อย่าลืมพูดถึงเรื่องนี้ด้วย ดร. Waldman กล่าวว่า opioids มีประสิทธิภาพมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการปวดระยะสั้นที่รุนแรง เช่น หลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด แต่สิ่งสำคัญคือต้องลดการใช้ นอกจากความกังวลเกี่ยวกับความผิดปกติของการใช้สารเสพติดแล้ว ยังทำให้อาการปวดเรื้อรังแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป “ในขณะที่ opioids สามารถบรรเทาได้อย่างมาก เพราะมันเปลี่ยนวิธีที่ระบบ endorphin ที่ควบคุมตนเองของร่างกายตอบสนองต่อความเจ็บปวดได้ แต่บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดที่เรียกว่า opioid hyperalgesia” เขากล่าว ด้วยเงื่อนไขนี้ ร่างกายจะไวต่อความเจ็บปวดมากเกินไป ดังนั้นยาจึงมีผลตรงกันข้ามกับที่ตั้งใจไว้ (ดูเพิ่มเติมที่: 4 ท่าออกกำลังกายสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่าง) การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่อาจช่วยได้ ความมุ่งมั่นในการลดความเจ็บปวดก็มักจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในชีวิตประจำวันของคุณ “มีการรักษาความเจ็บปวดมากมาย รวมทั้งเรื่องง่ายๆ เช่น ความร้อนและความเย็น” ดร.วัลด์แมนกล่าว “เรายังกำหนดการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต รวมทั้งการลดน้ำหนัก” นักกายภาพบำบัดของคุณอาจให้การออกกำลังกายแก่คุณ และวางแผนสำหรับโปรแกรมการออกกำลังกาย แม้ว่าคุณอาจไม่รู้สึกอยากตื่นตัว แต่ในหลายๆ กรณีอาจทำให้ความเจ็บปวดดีขึ้นได้ นอกจากนี้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเจ็บปวด Dr. Mauer กล่าวว่าคุณอาจถูกนำไปยังอาหารที่ปราศจากกลูเตน มังสวิรัติ หรืออาหารต้านการอักเสบ คุณอาจได้รับการบำบัดด้วยวิธีอื่น เช่น การฝังเข็ม การนวด เรกิ หรือโรล์ฟฟิง เธอกล่าว เรกิเป็นการสัมผัสที่มักเรียกกันว่า “การรักษาพลังงาน” Rolfing คล้ายกับการนวด แต่มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับเนื้อเยื่อของร่างกาย ความเจ็บปวดมีลักษณะทางจิตวิทยา ดังนั้นคุณอาจพบจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาที่สามารถให้กลวิธีทางจิตในการตอบสนองต่อความเจ็บปวด รวมถึงเทคนิคการผ่อนคลายและการฝึกสติ เทคนิคทางจิตวิทยารวมถึงการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ซึ่งสอนวิธีรับรู้และเปลี่ยนรูปแบบการคิด อาจใช้การยอมรับหน่อและการบำบัดด้วยพันธะสัญญา (ACT) อีกเทคนิคหนึ่งที่เรียกว่า biofeedback สามารถช่วยให้คุณควบคุมการทำงานปกติของร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ คุณอาจเริ่มฝึกจิตใจ/ร่างกาย เช่น โยคะ การทำสมาธิ หรือการหายใจลึกๆ ทำไมการจัดการความเจ็บปวดถึงมีหลายแง่มุม? อาจดูเหมือนเยอะ แต่นั่นเป็นเพราะความเจ็บปวดมีหลายแง่มุม ดร. วัลด์แมนกล่าวว่า “ความเจ็บปวดอาจเป็นเรื่องยากที่จะประเมินและรักษา แต่ไม่ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดจะเชี่ยวชาญด้านใดเป็นพิเศษ ด้วยเหตุนี้ การรักษาอาการปวดจึงต้องการมากกว่าวิธีการทางการแพทย์ “เราเชื่อว่าการรักษาผู้ป่วยทั้งหมดจะดำเนินต่อไปในการรักษาความเจ็บปวดของพวกเขามากกว่าเพียงแค่มุ่งเน้นไปที่ความรู้สึกอึดอัด” ดร. เมาเออร์กล่าว ถัดไป: 6 วิธีในการลดอาการปวดที่เท้า ขา และหลัง

  • บ้าน
  • ธุรกิจ
  • การดูแลสุขภาพ
  • ไลฟ์สไตล์
  • เทค
  • โลก
  • อาหาร
  • เกมส์
  • การเดินทาง
  • 15

    Back to top button