Life Style

Lobotomy: ความหมาย ขั้นตอน และประวัติ

(เครดิตรูปภาพ: mikroman6 ผ่าน Getty Images)

Lobotomy หรือที่เรียกว่า leucotomy เป็น ศัลยกรรมประสาท การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับส่วนที่เสียหายอย่างถาวรของสมองส่วนหน้า ตาม American Association for the Advancement of Science (AAAS) . เปิดตัวในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 การทำ lobotomies เป็นเรื่องที่ถกเถียงกันมาตลอด แต่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายมานานกว่าสองทศวรรษเพื่อใช้รักษาโรคจิตเภท โรคซึมเศร้า และโรคอารมณ์สองขั้ว รวมถึงความเจ็บป่วยทางจิตอื่นๆ การผ่าตัดทำ Lobotomy เป็นคำศัพท์เฉพาะสำหรับชุดของการผ่าตัดต่างๆ ที่ตั้งใจทำลายเนื้อเยื่อสมองเพื่อรักษาอาการป่วยทางจิต ดร. บาร์รอน เลอร์เนอร์ นักประวัติศาสตร์การแพทย์และศาสตราจารย์ที่ ศูนย์การแพทย์ NYU Langone ในนิวยอร์ก

“พฤติกรรม พวกเขากำลังพยายามแก้ไข พวกเขาคิดว่า ถูกกำหนดไว้ในการเชื่อมต่อทางระบบประสาท” Lerner กล่าวกับ WordsSideKick.com “แนวคิดคือ ถ้าคุณสามารถทำลายการเชื่อมต่อเหล่านั้นได้ คุณสามารถหยุดพฤติกรรมที่ไม่ดีได้”

เมื่อมีการคิดค้นการผ่าตัด lobotomy ไม่มีวิธีที่ดีในการรักษาความเจ็บป่วยทางจิตและผู้คนก็ “ค่อนข้างสิ้นหวัง” สำหรับการแทรกแซงใด ๆ Lerner กล่าว ถึงกระนั้นก็ตาม มีผู้วิพากษ์วิจารณ์ขั้นตอนอยู่เสมอ

การผ่าตัดครั้งแรกคือเมื่อใด

แม้กระทั่งก่อนการผ่าตัด lobotomy ครั้งแรก แพทย์ได้ใช้สมองเพื่อเปลี่ยนพฤติกรรม ในช่วงต้นทศวรรษ 1880 แพทย์ชาวสวิส Gottlieb Burkhardt ได้นำส่วนเยื่อหุ้มสมองของผู้ป่วยที่มีอาการมึนงง ประสาทหลอนในการได้ยินออก เกี่ยวกับและอาการของโรคจิตเภท. Burkhardt ตั้งข้อสังเกตในเอกสารปี 1891 ว่าการผ่าตัดทำให้ผู้ป่วยของเขาสงบลง แม้ว่าบางคนจะมีอาการแทรกซ้อน เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง ความบกพร่องทางประสาทสัมผัส (ไม่สามารถเข้าใจคำพูด การเขียน หรือสัญลักษณ์ที่สัมผัสได้) และโรคลมบ้าหมู และผู้ป่วยรายหนึ่งเสียชีวิตห้าวันหลังจากทำหัตถการ นักวิจัยรายงาน ในปี 2551 ใน Journal of Neurosurgery .นักประสาทวิทยาชาวโปรตุเกส António Egas Moniz ได้รับการยกย่องว่าเป็นผู้ประดิษฐ์การผ่าตัด lobotomy อย่างเป็นทางการในปี 1935 ซึ่งเขาได้รับรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์ในปี 1949 (ต่อมาได้มีการเริ่มเคลื่อนไหว เพิกถอนรางวัลไม่สำเร็จ).

ความก้าวหน้าของ Moniz ได้รับแรงบันดาลใจจากขั้นตอนการผ่าตัดที่คล้ายกับการผ่าตัดสมอง ซึ่ง John Fulton นักประสาทวิทยาของ Yale และของเขา เพื่อนร่วมงาน Carlyle Jacobsen ดำเนินการ บนชิมแปนซี พวกเขาถอดกลีบหน้าผากทั้งสองข้างของลิงชิมแปนซีตัวเมียซึ่งก่อนหน้านี้แสดงความโกรธและความหงุดหงิดหากเธอทำผิดพลาดขณะปฏิบัติงานในการทดลอง หลังการผ่าตัด ชิมแปนซีให้ความร่วมมือมากขึ้น และไม่แสดงอาการหงุดหงิด นักวิทยาศาสตร์เขียนไว้ในปี 2014 ใน วารสารการแพทย์สิงคโปร์. ต่อมาในปีนั้น Moniz และเพื่อนร่วมงานของเขา Almeida Lima ได้ทำการผ่าตัดในมนุษย์เป็นครั้งแรก การทดลองดำเนินการกับ 20 คน แพทย์กำหนดเป้าหมายไปที่กลีบหน้าผากของผู้ป่วยเนื่องจากบริเวณสมองนั้นสัมพันธ์กับพฤติกรรมและบุคลิกภาพ

โมนิซรายงานการผ่าตัดว่า ความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการต่างๆ เช่น ภาวะซึมเศร้า โรคจิตเภท โรคตื่นตระหนก และความบ้าคลั่ง ตามบทความที่ตีพิมพ์ในปี 2554 ใน วารสารประสาทศัลยศาสตร์. แต่การผ่าตัดมีผลข้างเคียงที่รุนแรง รวมถึงอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น การอาเจียน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และปัญหาสายตา รวมถึงอาการเฉื่อย เฉื่อยชา และรู้สึกหิวผิดปกติ เป็นต้น ชุมชนการแพทย์เริ่มวิพากษ์วิจารณ์ขั้นตอนดังกล่าวในขั้นต้น แต่อย่างไรก็ตาม แพทย์ได้เริ่มใช้วิธีนี้ในประเทศต่างๆ ทั่วโลก

A surgeon using a brace and bit to drill into a patient's skull before performing a lobotomy, at a mental hospital in England, November 1946.

ศัลยแพทย์ใช้เหล็กดัดฟันเจาะผู้ป่วย กะโหลกศีรษะก่อนทำการผ่าตัด lobotomy ที่โรงพยาบาลจิตเวชในอังกฤษ พฤศจิกายน 2489 (เครดิตรูปภาพ: Kurt Hutton/รูปภาพโพสต์/Hulton Archive/Getty Images)

การทำ lobotomy เป็นอย่างไร?

ขั้นตอนการผ่าตัด lobotomy ครั้งแรกของ Moniz เกี่ยวข้องกับการตัดรูในกะโหลกศีรษะและฉีดเอทานอลเข้าไปในสมองเพื่อทำลายเส้นใยที่เชื่อมต่อกลีบหน้ากับส่วนอื่น ๆ ของสมอง ต่อมา Moniz ได้พัฒนาเครื่องมือผ่าตัดที่เรียกว่า leucotome ซึ่งมีห่วงลวดที่หดได้ ซึ่งเมื่อหมุนแล้ว จะตัดรอยโรคเป็นวงกลมในเนื้อเยื่อสมอง

แพทย์ชาวอิตาลีและอเมริกันเป็นผู้เริ่มรับการผ่าตัด lobotomy ศัลยแพทย์ประสาทชาวอเมริกัน วอลเตอร์ ฟรีแมนและเจมส์ วัตต์ส เป็นศัลยแพทย์กลุ่มแรกที่ทำการผ่าตัดในสหรัฐอเมริกาในปี พ.ศ. 2480 โดยสร้าง “แกนกลางเก้าอันในส่วนสีขาวของกลีบหน้าผากแต่ละกลีบ” ของผู้ป่วยอายุ 59 ปี ตามรายงานประจำปี พ.ศ. 2558 ใน วารสาร มีดหมอ. พวกเขาดัดแปลงเทคนิคของ Moniz เพื่อสร้าง “เทคนิค Freeman-Watts” หรือ “Freeman-Watts standard prefrontal lobotomy” ซึ่งศัลยแพทย์ได้เจาะรูในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วย จากนั้นจึงสอดมีดและหมุนมีดเพื่อทำลายเซลล์สมอง โดยมุ่งเป้าไปที่การเชื่อมต่อระหว่างส่วนต่างๆ ของกลีบหน้าผากส่วนหน้าและบริเวณฐานดอกซึ่งเป็นโครงสร้างสีเทาสู่ศูนย์กลางของสมอง เดอะนิวยอร์กไทม์ส เขียนในปี 1994 ในข่าวมรณกรรมของ Dr. Watts

“ฟรีแมนคิดว่าโรคจิตเป็นผลมาจากการไตร่ตรองตัวเองมากเกินไป – ความคิดที่วนกลับมาที่ตัวเองครั้งแล้วครั้งเล่า” Miriam Posner ผู้ช่วยศาสตราจารย์ในแผนกการศึกษาข้อมูลที่ UCLA กล่าวในปี 2019 ใน หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติ This skull shows the characteristic marks of transorbital lobotomy, also called, in its time, icepick lobotomy. The small, symmetrical holes in the eye sockets are where a surgical tool perforated the skull.

ชุดบรรยายประวัติแพทยศาสตร์

ที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติในเบเทสดา รัฐแมริแลนด์

“เขาพูดตามตัวอักษรเมื่อเขาพูดว่า lobotomy เป็นวิธีการตัดความคิดที่วนเวียนไม่รู้จบออกจากสมอง” Posner กล่าวว่า.

กะโหลกศีรษะนี้แสดงลักษณะเฉพาะของการผ่าตัดตัดขวาง transorbital หรือเรียกอีกอย่างว่า การผ่าตัดทำ Icepick lobotomy ในช่วงเวลานั้น รูเล็กๆ สมมาตรในเบ้าตาเป็นที่ที่เครื่องมือผ่าตัดเจาะกะโหลก (เครดิตภาพ: Mütter Museum of The College of Physicians of Philadelphia)

จิตแพทย์ชาวอิตาลี Amarro Fiamberti ได้พัฒนาขึ้น ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงกลีบหน้าผากผ่านเบ้าตา ขั้นตอนดังกล่าวจะเป็นแรงบันดาลใจให้ฟรีแมนพัฒนา lobotomy transorbital ในปี 1945 ซึ่งเป็นวิธีการที่ไม่ต้องใช้ศัลยแพทย์หรือห้องผ่าตัดแบบดั้งเดิม นักวิจัยรายงานในปี 2019 ในวารสาร พรมแดนในประสาทวิทยาศาสตร์ . เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือที่เรียกว่าออร์บิโทคลาสต์ ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ยาวและเรียว ซึ่งจำลองมาจากการหยิบน้ำแข็ง ซึ่งแพทย์จะใช้ค้อนสอดเข้าไปในเบ้าตาของผู้ป่วย จากนั้นพวกเขาจะย้ายเครื่องมือไปทางด้านข้างเพื่อแยกกลีบหน้าผากออกจากฐานดอกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่รับและถ่ายทอดข้อมูลทางประสาทสัมผัส

การทำศัลยกรรมตัดกลีบหน้าท้องไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ และทำการผ่าตัดได้เร็วกว่าการทำ lobotomies แบบมาตรฐาน ผลการศึกษาในปี 2019 ระบุว่า ศัลยแพทย์ทั่วยุโรปและอเมริกาได้ดำเนินการตามขั้นตอนเหล่านี้นับหมื่นครั้งในช่วงสองทศวรรษข้างหน้า ฟรีแมนเองแสดงอย่างน้อย 3,000 และอาจมากถึง 5,000 lobotomies ตามข่าวมรณกรรมใน Times

” เขาเดินทางไปทั่วประเทศโดยทำ lobotomies หลายครั้งในหนึ่งวัน” Lerner กล่าว “เขาทำอย่างนี้นานเกินไปอย่างแน่นอน” ฟรีแมนทำการผ่าตัด lobotomy ครั้งสุดท้ายในปี 2510; มันเป็นขั้นตอนที่สามของเขากับผู้ป่วย ผู้หญิงชื่อเฮเลน มอร์เทนเซน Dr. Walter Freeman performs a lobotomy using an instrument like an ice pick which he invented for the procedure. Inserting the instrument under the upper eyelid of the patient, Dr. Freeman cuts nerve connections in the front part of the brain.รายงาน สนช.

. เธอเสียชีวิตด้วยอาการเลือดออกในสมองหลังจากนั้นไม่นาน และฟรีแมนก็ถูกห้ามไม่ให้ทำการผ่าตัด ตาม NPR A surgeon using a brace and bit to drill into a patient's skull before performing a lobotomy, at a mental hospital in England, November 1946.

Photos show a female lobotomy patient before the procedure and one year later, in 1942.

ดร. วอลเตอร์ ฟรีแมนทำ lobotomy โดยใช้เครื่องมือเหมือนน้ำแข็งซึ่งเขาคิดค้นสำหรับขั้นตอนนี้ ดร. ฟรีแมนสอดเครื่องมือเข้าไปใต้เปลือกตาบนของผู้ป่วย ตัดการเชื่อมต่อเส้นประสาทที่ส่วนหน้าของสมอง
(เครดิตรูปภาพ: ภาพ Bettmann / Getty)

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการผ่าตัด lobotomy?

ในขณะที่คนจำนวนเล็กน้อยคาดว่าจะมีอาการทางจิตที่ดีขึ้นหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงเลย สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก การผ่าตัด lobotomy มีผลเสียต่อพวกเขา

บุคลิกภาพ

ความคิดริเริ่ม การยับยั้ง ความเห็นอกเห็นใจ และความสามารถในการทำงาน ด้วยตัวเองตาม Lerner.

“ผลข้างเคียงระยะยาวที่สำคัญคือความหมองคล้ำ เนส” เลอร์เนอร์กล่าว ผู้คนไม่สามารถอยู่อย่างอิสระได้อีกต่อไป และพวกเขาสูญเสียบุคลิกของเขาไป เขาเสริม สถาบันทางจิตมีบทบาทสำคัญใน ความชุกของการผ่าตัด lobotomy ในเวลานั้นมีสถาบันทางจิตหลายแสนแห่งที่แออัดและวุ่นวาย การให้ lobotomies แก่ผู้ป่วยที่ไม่เกะกะ แพทย์สามารถควบคุมสถาบันได้ Lerner กล่าว

นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นในปี 1962 นวนิยายและภาพยนตร์ปี 1975 เรื่อง “One Flew Over the Cuckoo’s Nest” ซึ่ง Randle Patrick McMurphy ชายผู้โหดเหี้ยมแต่มีสติสัมปชัญญะที่ประกาศตัวว่าวิกลจริตเพื่อหลีกเลี่ยงการติดคุก ถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลจิตเวชและทำการผ่าตัดที่ทำให้เขาเป็นใบ้ ไม่ตอบสนอง และ ตาเปล่า “โดยปกติแล้วสิ่งต่างๆ ในภาพยนตร์จะพูดเกินจริง” Lerner กล่าว แต่ในกรณีนี้ มันเป็น “ของจริงที่น่ากวนใจ” เขากล่าว

A surgeon using a brace and bit to drill into a patient's skull before performing a lobotomy, at a mental hospital in England, November 1946.

ภาพถ่ายแสดงผู้ป่วย lobotomy หญิงก่อนทำหัตถการ และอีกหนึ่งปีต่อมา ในปี 1942 (เครดิตภาพ: ห้องสมุดประวัติศาสตร์การแพทย์ของวิทยาลัย แพทย์แห่งฟิลาเดลเฟีย)

วันนี้มีการผ่าตัด lobotomies หรือไม่

Lobotomies ลดลงในความนิยมใน ทศวรรษ 1950 เนื่องจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เริ่มเป็นที่รู้จักมากขึ้น การวิพากษ์วิจารณ์ขั้นตอนปฏิบัติยังเพิ่มขึ้นในหมู่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่กล่าวว่าแพทย์ที่ทำการผ่าตัด lobotomies ไม่ใช่ศัลยแพทย์ทางประสาท ละเลยที่จะรายงานผลลัพธ์เชิงลบสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก และโดยรวมแล้ว “ขาดความเข้มงวดทางวิทยาศาสตร์” ตามการศึกษาของ Frontier in Neuroscience

” นอกจากนี้ยังเห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยที่เป็นสถาบันหรือไร้ความสามารถบางรายได้รับการทำ lobotomized โดยไม่ได้รับความยินยอม และอาจมีการดำเนินการตามขั้นตอนบน นักโทษเพื่อจัดการกับพฤติกรรมที่ผิดปกติซึ่งตรงข้ามกับความเจ็บป่วยทางจิต” ผู้เขียนรายงานการศึกษารายงาน

ในช่วงกลางทศวรรษ 1950 นักวิทยาศาสตร์ได้พัฒนายารักษาโรคจิต เช่น ยารักษาโรคจิต คลอโปรมาซีน ซึ่งมีประสิทธิภาพและปลอดภัยกว่ามาก สำหรับการรักษาความผิดปกติทางจิตมากกว่าการผ่าตัดทำศัลยกรรมหลอดเลือด ปัจจุบันนี้ ความเจ็บป่วยทางจิตได้รับการรักษาด้วยยาและจิตบำบัดเป็นหลัก ในกรณีที่ยาหรือการบำบัดด้วยการพูดคุยไม่ได้ผล ผู้คนอาจได้รับการรักษาด้วยไฟฟ้าบำบัด ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการส่งกระแสไฟฟ้าผ่านสมองเพื่อกระตุ้นให้เกิดอาการชักแบบสั้นๆ ตาม เมโยคลินิก.

การผ่าตัดทำ Lobotomy นั้นไม่ค่อยเกิดขึ้นในปัจจุบัน และหากเป็น “เป็นขั้นตอนที่สง่างามกว่านี้มาก” เลอร์เนอร์กล่าว “คุณอย่าเข้าไปกับน้ำแข็งและลิงไปรอบ ๆ ” การกำจัดบริเวณสมองที่เฉพาะเจาะจง (การทำศัลยกรรมจิต) สงวนไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่การรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดล้มเหลว ทรัพยากรเพิ่มเติมเกี่ยวกับ lobotomy

  • รางวัลโนเบล. org: การทำศัลยกรรมจิตที่เป็นที่ถกเถียง ส่งผลให้ได้รับรางวัลโนเบล
  • PsychCentral: ประวัติศาสตร์ที่น่าประหลาดใจของ Lobotomy
  • NPR: “My Lobotomy”: Howard Dully’s Journey
    บทความนี้ได้รับการปรับปรุงเมื่อวันที่ 13 ต.ค. 2564 โดย Mindy Weisberger นักเขียนอาวุโสของ Live Science
  • ทันย่าเป็นนักเขียนให้กับ Live Science ตั้งแต่ปี 2556 ถึง พ.ศ. 2558 ครอบคลุมหลากหลายหัวข้อ ตั้งแต่ประสาทวิทยา วิทยาการหุ่นยนต์ ไปจนถึงสัตว์แปลก/น่ารัก เธอได้รับประกาศนียบัตรบัณฑิตด้านการสื่อสารวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานตาครูซ และปริญญาตรีวิทยาศาสตร์สาขาวิศวกรรมชีวการแพทย์จากมหาวิทยาลัยบราวน์ ก่อนหน้านี้เธอเคยเขียนเรื่อง Science News, Wired, The Santa Cruz Sentinel, รายการวิทยุ Big Picture Science และสถานที่อื่นๆ ทันย่าอาศัยอยู่บนเกาะเขตร้อน ได้เห็นการปะทุของภูเขาไฟและบินด้วยแรงโน้มถ่วงเป็นศูนย์ (โดยไม่สูญเสียอาหารกลางวันของเธอไป!) หากต้องการทราบว่าโครงการล่าสุดของเธอคืออะไร คุณสามารถเยี่ยมชมเว็บไซต์ของเธอได้

    Tanya Lewis

  • บ้าน
  • ธุรกิจ
  • การดูแลสุขภาพ
  • ไลฟ์สไตล์
  • เทค
  • โลก
  • อาหาร
  • เกม
  • การท่องเที่ยว
  • Leave a Reply

    Your email address will not be published. Required fields are marked *

    Back to top button