ทำไม CBT ไม่ทำงานอีกต่อไป?
การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) มีมาตั้งแต่ 1970 และนี่คือการบำบัดด้วยการพูดคุยที่คุณมักจะได้รับการอ้างอิงหากคุณไปหาหมอจีพีด้วยปัญหาสุขภาพจิต เช่น
อาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวล. มีโอกาสที่คุณจะรู้จักคนที่ได้รับความช่วยเหลือจากมัน ซึ่งอาจรวมถึงคุณด้วย ในขณะที่รูปแบบจิตวิเคราะห์แบบเก่าที่มีรากฐานมาจากการเจาะลึกถึงอดีตของคุณ สำรวจความกลัวที่ลึกที่สุดของคุณ และตรวจสอบความเสียหายในวัยเด็ก CBT ทำงานที่นี่และตอนนี้เป็นหลัก แทนที่จะใช้เวลาค้นหาสาเหตุในวัยเด็กที่ฝังลึกของปัญหาสุขภาพจิต ปัญหาดังกล่าวจะพูดถึงวิธีคิด ความรู้สึก และพฤติกรรมของคุณ กระตุ้นให้คุณท้าทายความเชื่อที่ไม่ช่วยเหลือ เพื่อให้คุณรู้สึกในเชิงบวกและควบคุมได้มากขึ้น และตัดสินใจในสิ่งที่แตกต่างกัน
'ในขณะที่บางคนอาจอยู่ในจิตบำบัดในระยะยาว CBT มักจะสร้างความแตกต่างได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งหมายความว่าราคาถูก ซึ่งก็คือ เหตุผลหนึ่งที่ NHS ชื่นชอบ – ท้ายที่สุด ต้องมีการรักษาที่คุ้มค่าใช้จ่าย” นักจิตวิทยา Dr Meg Arroll กล่าว . 'และมันสามารถมีประสิทธิภาพมาก มีหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับ CBT สำหรับเงื่อนไขบางอย่าง ส่วนใหญ่เป็นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ทั้งปัญหาสุขภาพจิตที่พบบ่อยมาก'
การศึกษาพบว่านักบำบัดที่ไม่มีประสบการณ์เป็นปัจจัยหลัก 'มันเป็นเรื่องของนักบำบัดโรคเสมอ' Arroll กล่าว 'เมื่อคุณดูการวิเคราะห์เมตาในการบำบัดประเภทต่างๆ ทั้งหมดจะแสดงถึงประสิทธิภาพที่เหมือนกัน นั่นคือทักษะของนักบำบัดโรคที่มีความสำคัญมากกว่าประเภทของการบำบัด' และนั่นเป็นกุญแจสำคัญในการลดประสิทธิภาพของ CBT เธอกล่าว 'แต่เดิม นักจิตวิทยาที่ผ่านการฝึกอบรมเป็นเพียงคนเดียวที่เสนอ CBT' Arroll กล่าว 'นั่นหมายความว่าคุณสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีด้านจิตวิทยาและการฝึกอบรมเพิ่มเติมอีกสามปีสำหรับปริญญาเอก อย่างน้อย และตลอดเวลานี้ คุณได้เข้ารับการบำบัดอย่างต่อเนื่องด้วยตัวเอง
'นักจิตวิทยาจะได้รับประสบการณ์ในการรักษาประเภทอื่นด้วย ไม่ใช่แค่ CBT แต่ใน 2008 NHS ได้แนะนำโครงการที่เรียกว่า การปรับปรุงการเข้าถึงการบำบัดทางจิตวิทยา (IAPT) ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องมีนักบำบัดมากขึ้น ดังนั้นพวกเขาจึงตั้งหลักสูตรระดับสูงกว่าปริญญาตรีหนึ่งปีเพื่อฝึกอบรมผู้คนใน CBT อย่างหมดจด หมายความว่าตอนนี้คุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังนักบำบัดโรคในช่วงแรกของพวกเขา 50 ได้รับการฝึกฝนในการบำบัดประเภทเดียวเท่านั้นโดยมีประสบการณ์ชีวิตเพียงเล็กน้อย อันที่จริง หลายคนที่มี CBT ใน NHS อาจไม่ได้หมายถึงนักบำบัดโรคที่มีทักษะสูง ที่น่าสนใจคือ ตอนที่ฉันสอนในระดับปริญญาเอก บางครั้งฉันก็เห็นนักบำบัดที่ฝึกบูมเมอแรงในระยะเวลาสั้นๆ กลับมาศึกษาอีกครั้ง เมื่อพวกเขาตระหนักว่าพวกเขาไม่มีทักษะในการมองเห็นคนที่มีปัญหาที่ซับซ้อน'
ส่วนหนึ่งของปัญหาอาจไม่ใช่แค่การขาดประสบการณ์ แต่การมุ่งเน้นที่ CBT อย่างแท้จริงสามารถจำกัดขอบเขตที่มันได้ ทำงาน 'มันยอดเยี่ยมสำหรับเงื่อนไขบางอย่าง แต่บ่อยครั้งที่กรณีมีความซับซ้อน' Arroll กล่าว 'ตัวอย่างเช่น คุณอาจถูกอ้างอิงหากคุณมีเงื่อนไขเช่น IBS หรือ ไฟโบรมัยอัลเจีย. แม้ว่า CBT จะมีบทบาทที่นี่ แต่คุณมักจะต้องการการรักษาอื่นๆ ด้วย ตัวอย่างเช่น การสะกดจิตที่เน้นลำไส้เป็นศูนย์กลางได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์มากสำหรับ IBS ผู้ที่ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะใน CBT เท่านั้นจะไม่สามารถนำเสนอสิ่งนี้ได้
ปัจจัยอื่นๆ
การศึกษายังเน้นถึงการเชื่อมต่อของยาหลอกที่เป็นไปได้ มีการประโคมมากมายเกี่ยวกับ CBT ในช่วงปีแรก ๆ เมื่อคุณเชื่อในสิ่งใดสิ่งหนึ่ง มีโอกาสมากขึ้นที่จะได้ผล แต่เมื่อเวลาผ่านไป และการศึกษาพบว่า CBT ไม่ใช่สัญลักษณ์แสดงหัวข้อย่อยมหัศจรรย์เท่าที่ควร เนื่องจากผลของยาหลอกอาจลดลง ตอนนี้ ผู้คนเลือก CBT โดยเชื่อว่าอาจไม่ได้ผลสำหรับพวกเขา ดังนั้นจึงไม่เป็นเช่นนั้น และอาจมีปัญหาทางสังคมที่กว้างขึ้นในการเล่น ศาสตราจารย์โรนัลด์ เพอร์เซอร์ ผู้เขียน McMindfulness
. เขาเชื่อว่า CBT เช่นเดียวกับการมีสติ – ซึ่งเน้นการสังเกตและเปลี่ยนความคิดของคุณและบางครั้งก็ถูกกำหนดร่วมกับ CBT – ทั้งสองเน้นมากเกินไปในความรับผิดชอบของเราในฐานะปัจเจกบุคคลสำหรับสุขภาพจิตของเราเองเมื่อต้นเหตุที่แท้จริงของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า อาจเป็นประเด็นที่กว้างขึ้น โดยเฉพาะในขณะนี้ เนื่องจากเราประสบปัญหาใหญ่ เช่น การระบาดใหญ่ทั่วโลก วิกฤตสภาพภูมิอากาศ และความไม่เท่าเทียมกันทางเศรษฐกิจที่เพิ่มขึ้น 'แนวทางนี้บอกเราว่าเป็นบุคคลที่ต้องการเรียนรู้ที่จะปรับตัวให้เข้ากับสภาพสังคม การเมือง และเศรษฐกิจที่เปลี่ยนแปลงไป' Purser กล่าว 'เราได้รับแจ้งว่าวัฒนธรรมของเรากำลังทุกข์ทรมานจาก “โรคแห่งการคิด” – ไม่ใช่เศรษฐกิจแบบทุนนิยมหรือการตลาดแบบมวลชนของการเบี่ยงเบนความสนใจทางดิจิทัลโดยบริษัทเทคโนโลยี แต่เป็นความคิดของคุณเองต่างหากที่เป็นปัญหา และคุณจำเป็นต้องฝึกมันใหม่ ทั้งหมดนี้เป็นสิ่งที่ผิด' แต่เขาเชื่อว่าคำตอบนั้นส่วนหนึ่งมาจากการเชื่อมต่อกับชุมชนของคุณ และในการต่อต้านนโยบายที่ก่อให้เกิดความทุกข์ยาก
ที่กล่าวมาทั้งหมดเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่า CBT มีประโยชน์ที่สำคัญบางอย่างและใช้ได้กับบุคคลบางคน 'มันได้ผลจริงๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล OCD และ การนอนไม่หลับ' Arroll กล่าว 'ดังนั้นอย่ารอช้าที่จะแสวงหามันถ้าคุณต้องการความช่วยเหลือ มันจำเป็นต้องมีความมุ่งมั่น – คุณต้องทำการ “ทำการบ้าน” ระหว่างเซสชันเพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุด แต่มันช่วยผู้คนมากมาย' และถึงแม้จะมีข้อสงสัยอยู่บ้าง แต่ CBT ดูเหมือนจะเป็นทางเลือกในการรักษาในอนาคตอันใกล้
