ความวิตกกังวล ความตื่นตระหนก ความกลัว—การเข้าใจโรควิตกกังวล
เมื่อความตื่นตระหนก ความกลัว และความกังวลครอบงำความวิตกกังวล ความตื่นตระหนก ความกลัว พวกเราหลายคนกังวลเป็นครั้งคราว เรากังวลเรื่องการเงิน กังวลเรื่องการสัมภาษณ์งาน หรือกังวลเรื่องการพบปะทางสังคม ความรู้สึกเหล่านี้อาจเป็นเรื่องปกติหรือช่วยได้ พวกเขาอาจเพิ่มพลังงานหรือช่วยให้เรามีสมาธิ แต่สำหรับคนที่เป็นโรควิตกกังวล ความผิดปกติของความวิตกกังวลส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ชาวอเมริกันเกือบ 1 ใน 5 คนในแต่ละปี ผู้ที่มีความผิดปกติเหล่านี้จะมีความรู้สึกกลัวและไม่แน่ใจที่รบกวนกิจกรรมในชีวิตประจำวันและคงอยู่นาน 6 เดือนขึ้นไป ความผิดปกติของความวิตกกังวลยังเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ เช่น โรคหัวใจ เบาหวาน การใช้สารเสพติด และภาวะซึมเศร้า ข่าวดีก็คือโรควิตกกังวลส่วนใหญ่จะดีขึ้นด้วยการบำบัด ขั้นตอนการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของโรควิตกกังวล ยา จิตบำบัด (“การพูดคุยบำบัด”) หรือทั้งสองอย่างร่วมกันสามารถบรรเทาอาการหนักใจได้ “โรควิตกกังวลเป็นปัญหาสุขภาพจิตที่รักษาได้มากที่สุด” ดร.แดเนียล ไพน์ นักประสาทวิทยาและจิตแพทย์ของ NIH กล่าว “อย่างไรก็ตาม ด้วยเหตุผลที่เราไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ คนส่วนใหญ่ที่มีปัญหาเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษาที่สามารถช่วยพวกเขาได้จริงๆ” โรควิตกกังวลที่พบได้บ่อยที่สุดประเภทหนึ่งคือ โรควิตกกังวลทางสังคม หรือความหวาดกลัวทางสังคม มันส่งผลกระทบต่อทั้งผู้หญิงและผู้ชายอย่างเท่าเทียมกัน—รวมประมาณ 15 ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันนับล้านคน หากไม่ได้รับการรักษา ความหวาดกลัวทางสังคมอาจคงอยู่นานหลายปีหรือตลอดชีวิต คนที่เป็นโรคกลัวการเข้าสังคมอาจกังวลเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ก่อนงานสังคม พวกเขามักจะเขินอาย ประหม่า และกลัวที่จะถูกตัดสิน พวกเขาพบว่ามันยากที่จะพูดคุยกับคนอื่น พวกเขาอาจหน้าแดง เหงื่อออก ตัวสั่น หรือรู้สึกปวดท้องเมื่ออยู่ร่วมกับคนอื่น โรควิตกกังวลทั่วไปประเภทอื่นๆ ได้แก่ โรควิตกกังวลทั่วไป ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ชาวอเมริกันเกือบ 7 ล้านคน และโรคตื่นตระหนก ซึ่งส่งผลกระทบประมาณ 6 ล้านคน ทั้งสองเป็นเรื่องปกติในผู้หญิงเป็นสองเท่าในผู้ชาย ผู้ที่เป็นโรควิตกกังวลโดยทั่วไปมักกังวลอย่างไม่รู้จบเกี่ยวกับปัญหาในชีวิตประจำวัน เช่น สุขภาพ เงิน หรือปัญหาครอบครัว แม้ว่าพวกเขาจะรู้ว่ามีสาเหตุเพียงเล็กน้อยที่น่าเป็นห่วง พวกเขาสะดุ้งง่าย ผ่อนคลายไม่ได้ และมีสมาธิไม่ได้ พวกเขาพบว่ามันยากที่จะผล็อยหลับไปหรือหลับไป พวกเขาอาจปวดหัว ปวดกล้ามเนื้อ หรือปวดโดยไม่ทราบสาเหตุ อาการมักจะแย่ลงในช่วงเวลาของความเครียด ผู้ที่เป็นโรคตื่นตระหนกจะเกิดความกลัวซ้ำแล้วซ้ำเล่า ซึ่งเรียกว่าอาการตื่นตระหนก ซึ่งกินเวลาหลายนาทีหรือมากกว่านั้น ระหว่างที่ตื่นตระหนก พวกเขาอาจรู้สึกว่าหายใจไม่ออกหรือมีอาการหัวใจวาย พวกเขาอาจกลัวการสูญเสียการควบคุมหรือรู้สึกไม่เป็นจริง ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการตื่นตระหนกจะเป็นโรคตื่นตระหนก แต่ถ้าการโจมตีเกิดขึ้นอีกโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า ทำให้เกิดความกลัวว่าจะมีการโจมตีอีกเมื่อใดก็ได้ ก็อาจเป็นโรคตื่นตระหนก โรควิตกกังวลมักเกิดขึ้นในครอบครัว แต่นักวิจัยไม่แน่ใจว่าทำไมสมาชิกในครอบครัวบางคนถึงพัฒนาเงื่อนไขเหล่านี้ในขณะที่คนอื่นไม่ทำ ไม่พบยีนที่เฉพาะเจาะจงที่ทำให้เกิดโรควิตกกังวล “ปัจจัยต่างๆ มากมาย รวมถึงยีน ความเครียด และสิ่งแวดล้อม มีผลเล็กน้อยที่รวมกันในรูปแบบที่ซับซ้อนเพื่อส่งผลต่อความเสี่ยงของบุคคลต่อความผิดปกติเหล่านี้” ไพน์กล่าว “เด็กหลายคนที่เป็นโรควิตกกังวลจะเติบโตเร็วกว่าสภาพของพวกเขา แต่ปัญหาความวิตกกังวลส่วนใหญ่ที่เราเห็นในผู้ใหญ่เริ่มต้นขึ้นในช่วงวัยเด็ก” ไพน์กล่าวเสริม ดร.ซูซาน วิทฟิลด์-กาบรีเอลี ผู้เชี่ยวชาญด้านการถ่ายภาพสมองจากสถาบันเทคโนโลยีแมสซาชูเซตส์ กล่าวว่า “โรควิตกกังวลเป็นความผิดปกติทางจิตเวชที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก โดย 1 ใน 3 มีความวิตกกังวลในบางช่วงในวัยเด็กหรือวัยรุ่น “ประมาณครึ่งหนึ่งของความผิดปกติทางสุขภาพจิตที่วินิจฉัยได้ เริ่มจากอายุ ดังนั้นจึงมีความสนใจมากมายที่จะเปิดเผยปัจจัยที่อาจส่งผลต่อสมองในช่วงวัยรุ่นตอนต้นเหล่านั้น” Whitfield-Gabrieli กำลังเปิดตัวการศึกษาที่ได้รับทุนจาก NIH เพื่อสร้างภาพ MRI โดยละเอียดของสมองมากกว่า 200 วัยรุ่นวัย 15-15 โดยมีและไม่มีความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า จากนั้นนักวิทยาศาสตร์จะประเมินโครงสร้างและกิจกรรมของสมองที่อาจเชื่อมโยงกับสภาวะเหล่านี้ การศึกษานี้เป็นส่วนหนึ่งของโครงการ Human Connectome ของ NIH ซึ่งทีมวิจัยทั่วประเทศกำลังศึกษาความเชื่อมโยงของสมองที่ซับซ้อนซึ่งส่งผลต่อสุขภาพและโรค Whitfield-Gabrieli และเพื่อนร่วมงานได้แสดงให้เห็นว่าการวิเคราะห์การเชื่อมต่อของสมองอาจช่วยทำนายว่าผู้ใหญ่ที่เป็นโรคกลัวสังคมคนใดมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) CBT เป็นการบำบัดด้วยการพูดคุยประเภทหนึ่งที่ทราบว่ามีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่มีโรควิตกกังวล ช่วยให้พวกเขาเปลี่ยนรูปแบบการคิดและวิธีที่พวกเขาตอบสนองต่อสถานการณ์ที่กระตุ้นความวิตกกังวล แต่มันใช้ไม่ได้กับทุกคน ของ 15 ผู้ใหญ่ที่มีความหวาดกลัวทางสังคม ผู้ที่ตอบสนองได้ดีที่สุดหลังจาก 3 เดือนของ CBT มีรูปแบบการเชื่อมต่อของสมองที่คล้ายคลึงกัน การวิเคราะห์สมองนี้นำไปสู่การปรับปรุงที่สำคัญ เมื่อเทียบกับการประเมินของแพทย์เพียงอย่างเดียว ในการทำนายการตอบสนองต่อการรักษา จำเป็นต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่เพื่อยืนยันประโยชน์ของแนวทางนี้ “ในที่สุด เราหวังว่าการถ่ายภาพสมองจะช่วยให้เราคาดการณ์ผลลัพธ์ทางคลินิกและปรับการรักษาให้เข้ากับแต่ละบุคคลได้จริง เพื่อให้ทราบว่าพวกเขาจะตอบสนองต่อการบำบัดทางจิตหรือยาบางชนิดได้ดีที่สุดหรือไม่” Whitfield-Gabrieli กล่าว นักวิจัยคนอื่นๆ กำลังมุ่งเน้นไปที่อารมณ์และความสามารถของเราในการปรับตัว “เราต้องการทำความเข้าใจไม่เพียงแต่ว่าอารมณ์สามารถช่วยเราได้อย่างไร แต่ยังรวมถึงวิธีที่พวกเขาสร้างปัญหาได้หากอารมณ์รุนแรงหรือผิดประเภทสำหรับสถานการณ์นั้นๆ” ดร.เจมส์ กรอส นักจิตวิทยาคลินิกแห่งมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดกล่าว เราทุกคนต่างใช้กลยุทธ์ต่างๆ เพื่อปรับอารมณ์ของเรา บ่อยครั้งโดยไม่ต้องนึกถึงมัน ถ้ามีอะไรทำให้คุณโกรธ คุณก็อาจจะพยายามลดอารมณ์เพื่อหลีกเลี่ยงการสร้างฉาก หากมีสิ่งใดที่ทำให้คุณรำคาญ คุณอาจพยายามเพิกเฉย แก้ไข หรือหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิง แต่กลยุทธ์เหล่านี้อาจกลายเป็นอันตรายได้เมื่อเวลาผ่านไป ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นโรคกลัวการเข้าสังคมอาจตัดสินใจที่จะหลีกเลี่ยงการเข้าร่วมการประชุมทางวิชาชีพเพื่อให้พวกเขาสามารถควบคุมความวิตกกังวลได้ ที่ทำให้พวกเขาสูญเสียโอกาสในการทำงานและพลาดโอกาสในการพบปะผู้คนและทำความรู้จักเพื่อนใหม่ กรอสและคนอื่นๆ กำลังตรวจสอบความแตกต่างระหว่างคนที่มีอาการวิตกกังวลและไม่มีโรควิตกกังวลควบคุมอารมณ์ของตนเอง “เราพบว่า CBT มีประโยชน์ส่วนหนึ่งเพราะมันสอนให้ผู้คนใช้กลยุทธ์การควบคุมอารมณ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น” กรอสกล่าว “จากนั้นพวกเขาก็มีความสามารถในการใช้กลยุทธ์เหล่านี้ในชีวิตประจำวันมากขึ้น” “สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่ามีการรักษาหลายประเภท และผู้ที่มีโรควิตกกังวลมักจะตอบสนองต่อการรักษาเหล่านี้ได้ดีมาก” ไพน์กล่าวเสริม วิธีที่ดีที่สุดในการเริ่มต้นคือการพูดคุยกับแพทย์ของคุณ หากคุณเป็นผู้ปกครอง ให้พูดคุยกับกุมารแพทย์ของบุตรของท่าน “ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเหล่านี้มักเตรียมพร้อมเพื่อช่วยระบุปัญหาดังกล่าวและช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่เหมาะสมตามที่ต้องการ” ไพน์กล่าว ข้อมูลอ้างอิง: บทบาทของการควบคุมอารมณ์และอารมณ์ในโรควิตกกังวลทางสังคม จาไซเอรี เอช, มอร์ริสัน เอเอส, โกลดิน พีอาร์, กรอส เจเจ Curr Psychiatry Rep. 2015 ม.ค. 17(1): 109. ดอย: 10.1007/s2016-0 – 0531-3. ทบทวน. PMID: 25413637. ประวัติความเป็นมาในวัยเด็กและความเสี่ยงต่อความผิดปกติทางจิตในผู้ใหญ่ Pine DS, ฟ็อกซ์ NA Annu Rev Psychol. 2015 3 ม.ค.;15: 109-38 ดอย: 10.1146/anurev-psych-1146- 015038. ทบทวน. PMID: 015038. การเชื่อมต่อของสมองทำนายการตอบสนองต่อการรักษาในโรควิตกกังวลทางสังคม Whitfield-Gabrieli S, Ghosh SS, Nieto-Castanon A และอื่น ๆ โมล จิตเวช. 2015 ส.ค. 11. ดอย: 10.1038/mp.2015 .14. . PMID: 26260493. NIH News in Health, มีนาคม 2016
